唐泽文

截至2018年底，我国60岁以上老龄人口已经接近2.5亿，人口老龄化程度进一步提升。在这种情况下，如何改善传统养老服务模式，构建适合国情的新型养老服务体系框架，成了我国解决养老问题的重中之重。本文对于人口老龄化社会背景下养老现状进行阐述，论述我国养老面临的问题，描述目前我国养老的体系框架，对如何构建养老体系，和如何优化养老支柱和需要给出建议。希望通过本文的探讨，对我国养老保障体系框架有清晰认识，给未来养老服务更好地开展提供帮助，为养老服务决策提供有效建议。

1.我国老龄化现状

目前我国是世界人口老龄化人口最多的国家，我国从20年代70年代开始实施计划生育政策，长时间的计划生育使我国新生儿的出生率不断降低，随着社会医疗设施的不断完善，我国人民平均寿命得以延长，老年人的数量不断增加，家庭规模也渐渐变小，传统家庭的结构逐渐改变。21世纪大部分家庭结构变成了“4-2-1”，子女负担成倍加重，青壮年肩上担负着4个老年人和1个孩子，这样的结构给家庭生活添加了负担，降低了生活幸福指数。相比较于城市养老，农村养老问题更严峻，我国农村大概有40%的空巢老年人是没有经济来源，无法维持正常生活，养老得不到保障，农村大量青壮年外出打工，在老龄化越来越严重的大环境下，部分农村老年人陷入了老无所依的地步[1]。

2.我国养老所面临的问题

2.1 空巢老年人 孝敬父母历来是我国的传统美德，老年人大多数是居家养老，子女也不愿把父母送到养老院养老，但目前大部分年轻人忙于工作，不与老年人生活在一起，很少有时间与老年人相处。对于刚到大城市生活的年轻人而言，由于经济能力问题只能是把父母留在家中，老年人独自生活。老年人独自生活带来最大的问题就是，如果发生意外，老年人在短时间内得不到救助，造成了安全隐患。而且老年人长时间独处容易产生孤寂感、苦闷的情绪，这样的生活环境对晚年生活产生不良影响，给老年人的身心造创伤[2]。

2.2 养老产业市场混乱，难以持续发展 我国老龄化速度很快，而经济发展水平与社会养老水平不匹配，养老产业的发展缺乏可以借鉴的模式，难以快速提高社会养老水平。在养老产业加速发展的背景下，我国养老市场混乱，保健品和老年人用品质量参差不齐，老年人防范意识不强，经常受骗；养老院、敬老院等养老机构普遍存在资金缺乏的问题，而且护工专业程度不高，护理服务不尽人意，常有虐待老年人的新闻报道，使人们对养老机构的印象不好，不愿送老年人到养老机构，所以养老机构很难扩大发展规模[3,4]。

3.我国当前主要的养老模式

3.1 传统家庭养老模式 我国孝文化的传承几千年，孝敬父母是立人之本，所以我国大多采取家庭养老模式。据统计，我国大约有64%的老年人希望家庭养老。家庭是解决养老问题的关键因素，家庭养老不仅能够发扬我国传统的孝文化，还能够提高老年人幸福感[5]，降低老年人的孤独感，提高老年人的精神生活品质，提升老年人生活质量，同时在一定程度上降低社会养老成本。但是，我国家庭正在朝着微型化、人口高龄化的方向发展，家庭养老的功能正在逐渐弱化[6～8]。

3.2 社会居家养老模式 社会居家养老是以家庭为中心，社区提供专业化服务，解决家庭无法给老年人提供的专业服务。既减轻了家庭养老的负担，满足了老年人在家庭养老的愿望，又通过社会资源给社区老年人提供了便利服务，为照顾老年人困难的家庭提供了有效帮助。同时，还缓解了养老机构的压力，节约了社会资源。充分利用社区闲置的房屋，稍加修整便可使用，也创造了大量的就业岗位。另外，社工志愿者也可为社区老年人提供良好服务，不用支付大额费用便可以让居家养老的老年人得到专业细致的照料。但是，我国的社区居家养老还住在初级阶段，还存在许多问题[9～12]。

3.3 机构养老模式 主要是由养老院、敬老院、老年公寓等社会公共服务机构组成，能够为老年人提供专业的医护服务。这种机构大多数是公立的，通过政府补贴、企业捐赠和大众捐赠来维持日常运营。机构养老能够提供专业的医疗护理服务，即使是生活不能自理的老年人也能够得到很好照顾，因此机构养老的系统化和专业化是家庭养老和社会居家养老不具备的。机构养老的最大问题就是床位不够，经常会出现一床难求的情况，也存在着专业人员短缺的问题。机构养老还有很大的提升空间，我国需要培养更多的专业医护工作人员，投身到养老产业中来[13～16]。

4.养老体系构建

4.1 日常生活照料体系 日常生活照料是社区居家养老的日常工作，这也是老年人生活中的主要需求，是提高老年人生活质量的关键[17]。应该大力推广社会居家养老模式，解决老年人日常生活问题，为经济困难的老年人提供一定的经济补贴。在社区内建立老年人食堂、浴室、洗衣房等设施，满足老年人的日常需求，提高老年人幸福指数[18～20]。

4.2 医疗保健服务体系 大多老年人患有慢性疾病，对医疗保健的需求很高，应该满足老年人就近就医的需求。我国老龄人口多，为所有老年人提供上门医疗服务不切实际，为满足社区老年人的医疗保健需求，应在社区内建立卫生服务站，给老年人提供基本的医疗服务[21]。针对特别的老年人，例如生病卧床、腿脚不便等无法外出就医的老年人，社区应该成立外出医疗小组为其提供上门医护服务。建立完善的医疗保健服务体系能够有效地解决老年人就医问题[22]。

4.3 文化娱乐教育体系 建立文化娱乐教育体系是满足老年人精神文化生活需求的重要保障。要定期为老年人举办各种在群众性文化活动，让老年人都能参与到活动中来，改善心理状态。要重点关注空巢老年人，相比较其他老年人，他们更容易产生孤独感，心理更容易产生问题，更需要关心、与人交流，文化娱乐活动能够有效预防老年人心理疾病的发生[23]。

5.养老所需的政府支持

首先，要针对养老的问题制定专门的规章制度，健全法律法规，保障养老产业的正常运营，遇到问题能够做到有法可依，使老年人养老更有保障[24]。其次，加大养老事业资金投入力度。资金是保障我国养老服务顺利转型的关键，无论是上文提到的哪种养老模式，都需要大量的资金支持。例如，一些社区养老基础设施不全，需要政府投入资金进行社区养老服务设施的改进。对公办和民办养老机构的发展提供资金支持，推动这些主体增加养老服务供给，改善养老服务质量[25]。

最后要加强监督管理，毕竟养老服务模式并不是一项孤立的工作，而是涉及多个方面的内容，因此需要加强监督管理引导，构建完善的管理引导机制，确保养老服务能够在正确的轨道上不断前进，并通过有效的管理化解养老服务的阻碍。在养老服务监管方面，关键就是要明确相关部门的监管职责，制定社区养老服务发展规划，对于养老服务发展中存在的问题制定明确的解决策略，给养老服务管理提供保障。

6.结语

人口老龄化的加速，未富先老的现实国情，都要求我国不能回避养老问题，而传统家庭养老功能的弱化、社会养老力量的不足等，都要求养老服务快速发展，从而更好地满足老龄人口的养老服务需求。我国养老服务方面存在太多不足，固有的养老服务模式功能在不断弱化，远远不能满足当前快速增加的养老服务需求，需要尽快采取有效措施转变养老服务模式，推动我国养老事业的发展。