毛慧芳,朱翠玲

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046;2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州450000)

朱翠玲教授从事临床工作20多年,学验俱丰,医术精湛,擅长运用经方治疗心血管疾病,并结合现代医学形成其独特的诊疗风格。现将朱师两则验案分享于此。

(1)患者,女,60岁,2018年9月5日就诊。患者2个月前无明显诱因出现面部及双下肢水肿,就诊于某三级甲等西医院,行相关检查(具体不详),诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,症状好转后出院。出院3 d后无明显诱因上述症状再发并加重,且双下肢发沉,伴浑身乏力、纳差、口干苦,时有心烦怕冷,眠差,舌胖大,苔黄腻,脉弦,二便正常。中医诊断：水肿;证属枢机不利,水湿泛滥。予小柴胡汤、五苓散合栀子干姜汤加味。处方：柴胡12 g,黄芩片12 g,清半夏12 g,党参片20 g,干姜10 g,栀子10 g,淡豆豉12 g,泽泻20 g,茯苓20 g,白术15 g,桂枝10 g,酸枣仁20 g,鱼腥草15 g,连翘15 g,甘草片6 g,5剂,水煎服。患者复诊自诉3剂后面部及双下肢水肿明显好转,5剂后诸症悉愈。

按语：患者面部及双下肢水肿,伴见双下肢发沉,且口干苦,时有心烦,为邪郁少阳、水饮内停、寒热错杂证。少阳枢机不利,三焦气化不行,外溢肌肤而致水肿[1]。当和解少阳,化气利水[2],轻宣郁热。所用方药中柴胡、黄芩和解少阳,配半夏健脾胃,使三焦气机调和,水湿运行通畅;茯苓、泽泻、桂枝、白术、鱼腥草合五苓散意,以化气利水,通调水道[3];栀子、干姜、淡豆豉、连翘合栀子干姜汤意,治疗热郁胸膈之心烦兼虚寒怕冷症;党参、甘草扶正祛邪,保护脾胃;酸枣仁安神助眠。……