张立娜,何 璇

(天津市中医药研究院附属医院,天津300120)

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)又称复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU),是临床最常见的口腔黏膜疾病,是发生在口腔黏膜上的米粒至黄豆大小的成圆形或卵圆形的浅表性溃疡。本病虽非重症,但会影响患者进食、说话,且本病易复发,影响患者的生活质量[1]。ROU属于中医“口疮”范畴,又有“口糜”“口疳”“口破”“口疡”“赤口疮”等称谓。调查发现,至少10%～25%的人群患有RAU,在特定人群中,RAU的患病率可高达50%,女性的患病率一般高于男性[2]。本病多为本虚标实,虚者或阴虚,或阳虚,扶阳法治疗阳气虚衰、虚阳上浮证之复发性口腔溃疡效果甚佳,现分享扶阳法治疗复发性口腔溃疡案例1则如下。

患者,女,63岁,2017年4月以“复发性口腔溃疡”就诊于天津市中医药研究院附属医院口腔科。自诉：口腔溃疡反复发作近10年,每次发作即自行以口腔溃疡散外敷,溃疡愈合后几日再发,反反复复,极其痛苦。既往急性肾小球肾炎病史,痊愈;糖尿病病史10余年,口服二甲双胍,血糖基本维持正常,病情稳定。刻诊：神疲气短,面白无华,口唇色淡,语音低微,乏力欲寐,纳呆,小便频数,夜寐不安,易醒,多梦,大便溏稀,腰膝软,足跟痛,舌淡胖,齿痕,苔白滑,脉沉滑。口腔中有数个溃疡面,直径约3 mm,溃疡边缘整齐,有1 mm宽的红晕,基部不硬,中心凹陷,淡黄色,灼痛感明显。血压：90/60 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)。西医诊断：复发性口腔溃疡;中医诊断：口疮,虚阳上浮证。治以温补肾阳,引火归元。中药处方：制黑顺片15 g(先煎),干姜15 g,炙甘草15 g,党参片30 g,生黄芪40 g,肉桂15 g,怀牛膝15 g,山茱萸30 g,淫羊藿10 g,14剂,水煎服,每日两次。……