马蕊芳,谷慧萱,指导老师：芦少敏

(1.甘肃中医药大学,甘肃 兰州730000;2.甘肃省中医院,甘肃 兰州730050)

芦少敏主任,全国名老中医师承教育指导老师,甘肃省名中医,师从全国名老中医王自立主任医师,从事临床及科研30余年。芦少敏主任崇尚经典,善用经方治疗内分泌代谢疾病,尤其在糖尿病及其并发症方面积累了丰富的经验。近期芦少敏主任临床应用经方治疗1型糖尿病伴反复角膜溃疡疗效显著,现将其报道如下。

1 医案报道

患者,男,29岁,2019年2月21日初诊。反复角膜溃疡发作1年余,外用眼膏及口服中药(具体不详)未见明显缓解。患者既往有1型糖尿病病史10年,以“门冬胰岛素30注射液早25 U晚15 U”控制血糖,血糖控制欠佳。空腹末梢血糖：25.9 mmol/L,糖化血红蛋白：13.24%。刻下症：右眼结膜充血(＋＋＋),角膜下方鼻侧近角膜缘可见一条形、长约10 mm、灰白色角膜溃疡,咽部充血。自诉角膜溃疡部烧灼样疼痛,咽痛,口干,口渴,多饮,多食易饥,大便稀,每日7～8次,小便可,无明显怕冷怕热症状,心烦,睡眠欠佳,舌质红,苔白黄腻,脉滑数。患者平素未控制饮食,嗜食辛辣、肥甘。诊断：花翳白陷病,证属寒热错杂。治疗：调整胰岛素,改用长效胰岛素,重组甘精胰岛素每晚睡前24 U,门冬胰岛素注射液餐前6 U,每日3次。方药以甘草泻心汤为基础加减。方药组成：生甘草15 g,黄芩片6 g,黄连片9 g,清半夏9 g,干姜6 g,党参9 g,大枣9 g,知母9 g,生石膏15 g(先煎),茯苓15 g,麸炒白术20 g。口服中药颗粒,共6剂,开水冲服,每次200 m L,每日两次。嘱患者清淡饮食,忌辛辣刺激食物,规律饮食。

2019年2月28日二诊：患者自诉角膜溃疡较前好转,疼痛较前减轻,饥饿感、口干、口渴较前缓解,大便未见明显改善,睡眠未见明显缓解,舌质红,苔白腻,脉滑。……