荆尚文,张林旭,康超茹,马云枝,王保奇

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046;2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州450000)

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种散发性、快速进展并累及多系统的进行性神经系统退行性疾病,以脑神经神经元脱失及胶质增生,皮质脊髓束变性,白质广泛弥漫的少突胶质细胞胞质内缠结样包涵体为主要病理特点[1],但由于MSA是进展性自主神经功能障碍,常伴有典型的小脑型共济失调和/或帕金森症状,故分为MSA-C型和MSA-P型。自主神经功能症状以尿频、尿急、尿失禁、性功能障碍等泌尿系统症状,以及眩晕、晕厥、体位性低血压、夜间高血压等心血管症状为主,也有瞳孔、汗腺、呼吸、胃肠道、睡眠、认知、情绪等其他功能异常症状[2]。当前影像学检查(头颅MRI典型脑桥十字征)、电生理检测、彩超、神经心理等现代技术有助于本病诊断及鉴别。治疗方面西医并无特效疗法,脑神经保护药物等相关对症治疗及康复功能训练可改善病情,但由于本病起病隐匿,病因不明,进展较快,西医药物治疗局限,预后较差。而中医治疗本病有着独特优势,可显著改善自主神经功能症状,减轻运动症状,延缓疾病进程,且药物毒副作用少。此外,中医补益气血、培本固元、治病求本的治疗理念深入人心,已成为不二之选。本病多以“痿证”论治,现将1例八珍汤加减治疗气血亏虚型MSA病例报道如下。

1 病例介绍

患者,女,65岁,2019年4月2日初诊。主诉：行走不稳,言语不清2年,加重伴头晕1年。患者于2年前无明显诱因出现行走不稳,言语不清,伴跌倒,无视物旋转、肢体抽搐、恶心呕吐,与头位及体位改变无关,遂至郑州大学第一附属医院住院诊疗,诊断为“多系统萎缩C型”,给予营养神经等药物治疗(具体不详)。……