孙 云 巫 佳 李 艺

1.云南中医药大学，云南 昆明 650032；2.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650032

据统计，2014年全国恶性肿瘤新发病例数380.4万例[1]，严重威胁人类生命健康。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但是化疗常常造成较大的不良反应，呃逆是最为常见的不良反应之一。临床上西医治疗化疗后呃逆常用5-HT3受体拮抗剂，如格拉司琼、昂丹司琼等，但经临床观察实际效果不佳，且由于患者免疫力低下，该类药物独立使用改善呃逆症状效果缓慢，极易复发。

李艺主任医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，长期从事中医肿瘤学的防治研究，对恶性肿瘤化疗后各种不良反应的治疗具有较为丰富的临床经验。笔者跟随李艺主任医师学习，现将其治疗恶性肿瘤化疗后所致呃逆临床经验总结如下。

1 病因病机

呃逆古称“哕”“哕逆”，直至元朝才出现了“呃逆”之名，明朝正式确定其称作“呃逆”，并沿用至今。本病病位在膈，病机关键在胃，并与肝、脾密切相关。当代医家普遍认同呃逆与饮食不当、情志不遂或正气亏虚等相关，而目前对于恶性肿瘤化疗后呃逆的病因尚缺乏较为统一的说法。李艺主任医师针对化疗后呃逆指出，化疗药物属寒凉攻邪之物，易耗气伤阳，恶性肿瘤患者多为久病，正虚已久，又行化疗，大伤人体正气，可致脾气虚，脾虚则易生痰湿，湿浊之气上逆动膈，最终呃逆不止；或阳气大伤，脾胃阳虚而生寒，寒凝气机，气机升降失司，而致呃逆；……