高志浩 童安荣

宁夏中医医院暨中医研究院，宁夏 银川 750021

慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常，或不明原因的肾小球滤过率(Glomerular filtration rate，GFR)下降(GFR<60 mL/min)，并且持续时间超过三个月的疾病。CKD进展至水电解质和酸碱平衡紊乱、代谢异常、毒物潴留、贫血、消化道症状等，并伴随GFR下降时，则为慢性肾衰竭期[1]。中国慢性肾衰竭(CRF)患病率为10.8%,相当于1.195亿人,远超过慢性肾脏病患病率最高的美国(2630万人)[2]。中医学无“慢性肾衰竭”病名，但依据其少尿、无尿、水肿、恶心、呕吐等临床表现、发病特点、病情演变经过和预后,可将其归属为中医学“癃闭”“关格”“肾风”“溺毒”“肾痨”等范畴。就目前而言,现代西医内科对慢性肾衰尤其是进入尿毒症期患者的治疗并没有明显疗效。尽管血液透析和肾移植技术在某种程度上可以提高部分患者的生存率 ,但其医疗费用极高而不能普及。传统中医药在此领域中有独特的治疗特点，在慢性肾衰非透析疗法中具有明显优势。童安荣主任医师是宁夏回族自治区名中医，从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗各种肾脏病，现将童安荣主任医师基于脾升胃降理论治疗慢性肾衰竭经验介绍如下。

1 脾升胃降维持人体正常生理功能

《素问·六微旨大论》谓:“出入废则神机化灭 ,升降息则气立孤危。故非出，则无以生长壮老已;非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有。”脾与胃同属于中焦，是人体气机升降的枢纽[3]。脾主升清、运化，为后天之本。人体只有通过脾的运化功能，才可以将摄入的水谷物质转化成精微物质作用于人体的生命活动。同时也需要依赖于脾的升清功能，方能把这些精微物质传输到各个脏腑组织器官之中，促进和保障其正常的生理功能，维持人体的正常生命活动。胃主通降、受纳，胃为仓廪之官，水谷气血之海也。只有通过胃的降浊功能，方能将经过脾运化水谷物质后产生糟粕下行传输给小肠及膀胱，再通过小肠的泌别清浊功能和大肠的传导糟粕功能最终而排除体外。因此只有胃气协调，降浊通利，先把糟粕向下传导排除体外后，人体方能重新吸收水谷精微物质。总之，只有脾与胃在功能相互促进，气机上相互协调，一升一降，升降相因，才能维持人体的正常活动。

脾气主升，以升为顺，胃气主降，以降为和。清代著名医家黄元御提出了“一气周流”理论。其中“一气”指人体中的土气，即脾胃之气[4]。《四圣心源》中“左路木火升发，右路金水敛降，中焦土气斡旋。”的记载，就是对一气周流的高度概括。……