刘 帮 童安荣 张婷婷

1.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004；2.宁夏回族自治区中医医院，宁夏 银川 750021

慢性肾脏病(CKD)的定义目前仍采用KDOQI的标准：①肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月，可以有或无肾小球滤过率(GFR)下降，临床上表现为病理学检查异常或者肾损伤(包括血、尿成分异常或影像学检查异常)；②GFR<60 mL/(min·1.73m2)≥3个月，有或无肾脏损伤证据[1]。近年来慢性肾脏病，尤其终末期肾脏病患病率、住院率都有明显升高，严重威胁着人类生命健康。童安荣教授认为慢性肾脏病病机为本虚标实，本虚为脾肾两虚，表实为湿、瘀，其主要机理在人体的代谢升降失调。人体升降出入的正常有赖于少阳主枢的功能。少阳为水火、气血、阴阳的通道，脾肾两虚、气机升降功能失调，导致水液代谢失调，水湿痰饮内停，气血运行障碍，瘀血内生，痰瘀郁久化热，正虚邪实，寒热错杂。童安荣主任从少阳入手以调解少阳枢机为原则，使气机畅、三焦通、湿清、瘀化，正气调达，百病不生，从而提高临床疗效。

1 中医对慢性肾脏病的认识

慢性肾脏病的主要临床症状特点为蛋白尿、水肿、高血压、腰痛等。中医学并无直接对应的病名，大多数医学研究者认为属于祖国医学中的“水肿”“腰痛”“肾风”“癃闭”“关格”等范畴。

2 少阳特点

少阳即为小阳，其抗邪能力较弱，《黄帝内经》称之为一阳，后世医家亦称之为小阳、嫩阳、幼阳。少阳包括手少阳三焦、足少阳胆。元代戴侗《六书故》云：“焦，燔之近炭也”，《难经·六十六难》曰：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”；《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦既是人体水谷元气运行的道路，又是元气气化的场所;胆附于肝，藏精汁，主疏泄，寄相火，主决断四大功能。《素问·阴阳离合论》曰: “太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”二者以经脉相连，其气相应，功能相关，正常的生理情况下，胆气疏泄、三焦通畅、水火气机得以升降，少阳不仅为表里之枢纽，也为阴阳之枢纽。

2.1 容易经腑同病 《伤寒论》263条云：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”足少阳胆经起于目内眦，上抵头角，下耳后，循颈，入耳中，至缺盆，下胸隔，属肝络胆，沟通了肝胆表里的关系；其支者入季肋之间，贯心，向上夹咽，沟通了心胆之间的联系。……