郭志敏 李大勇

1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110000；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110000

下肢动脉硬化闭塞症归属中医学“脱疽”范畴，初期多因正气不足，寒邪侵袭，导致经络阻塞，气血瘀滞不通，临床表现为四肢末端怕冷、发凉、麻木甚至疼痛，辨证多属寒凝筋脉证、气滞血瘀证。历代医家皆认为“发于微末，药效难及”，单纯口服中药常不能取得明显效果，应积极配合外治疗法，并总结出较多治疗脱疽的特色外治方法。陈实功《外科正宗》里记载了较多中药熏洗疗法，如猪蹄汤淋浴、生姜甘草汤浸洗，还记载了“神灯照”“桑木火灸”等针灸治疗方法。《外科枢要》中记载了隔蒜灸治疗脱疽。目前，在临床中中药熏洗作用直接，效果明显，是最常用的治法之一，除此之外还有针灸、穴位注射等方法，现将其概述如下。

1 中药熏洗疗法

该法是将药物煎煮成汤液，趁热熏蒸患处，待温度合适再浸浴患处，通过药物本身的药效和汤液的热力，达到疏通腠理、散寒温阳、行气活血、通络止痛作用的一种内外并治疗法[1]，适用于下肢动脉硬化闭塞症各种证型，尤其是寒凝筋脉证及气滞血瘀证，能有效改善患肢临床症状，现代研究亦发现其具有扩血管、抗炎、杀菌、改善血循等作用[2]。目前该法选方用药无统一标准，常选用经方、自拟方等。

于四海等[3]研究60例气虚血瘀型动脉硬化闭塞症治疗疗效，发现应用脉络通洗剂(丹参、川穹、红花、透骨草、虎杖)外用塌渍患处，配合基础内科治疗，能更好地改善临床症状和患肢血运，且能降低血浆超敏反应及红细胞沉降率，减轻病变动脉炎症反应。……