张海艳，朱怡霖，吴泽民，许颖龄，姚淑静，沈 醉，方剑乔，邵晓梅

（浙江中医药大学附属第三医院，浙江省针灸神经病学重点实验室，浙江 杭州 310053）

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验［1］。作为疼痛的情感维度，痛情绪是指痛的情绪和情感体验，包括伤害性刺激和非伤害性刺激所引发的厌恶、恐惧、焦虑以及迫切想要中止疼痛刺激的愿望等负性情绪［2］。慢性疼痛与其诱发的负性情绪相互影响［3］，是临床上慢性疼痛难以治愈的主要原因。越来越多的证据表明，焦虑和抑郁等负性情绪是神经紊乱相关性疾病［4-5］。目前关于痛情绪的研究集中在中枢神经系统（central nervous system，CNS），痛情绪相关的核团及其之间的环路联系是研究的热点。神经元之间通过突触产生联系并传递信息，以此为基础构成了神经环路。突触传递的主要方式是神经化学传递，即突触前神经元通过释放神经递质在突触后膜与相应受体结合，产生去极化电位或超级化电位，从而使神经元的活动产生兴奋性或抑制性改变［6］，由此可以说明神经递质在痛情绪相关的神经环路的信息传递中具有重要作用。研究表明，谷氨酸（glutamic acid，Glu）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、多巴胺（dopamine，DA）和强啡肽（dynorphin，DYN）是与痛情绪密切相关的神经递质［7-10］。本文将具体阐述它们在痛情绪中的作用。

1 谷氨酸

Glu是一种兴奋性神经递质，广泛分布于CNS［11］，由突触前神经元释放，作用于突触后神经元和胶质细胞［12］。在CNS，Glu通过与其受体结合发挥对情绪及相应行为的调节作用。……