何丽敏 熊洪艳

云南中医药大学，云南 昆明 650500

痛经是指妇女经期或其前后出现周期性小腹冷痛，或兼腰骶酸痛，甚者剧痛晕厥，影响工作及生活品质的疾病[1]。温经汤出自《金匮要略》，用于调治冲任虚寒、瘀血阻滞证，全方由吴茱萸、半夏、当归、人参、桂枝、芍药、阿胶、牡丹皮、川芎、生姜、甘草、麦冬12味药组成[2]。用药精简，配伍得当，温清消补并举，温而不燥，肝脾兼调，为妇科调经之要方。

1 对痛经的认识

《金匮要略》最先描述痛经症状：“带下，经水不利,少腹满痛，经一月再见[2]”，指出痛经的主要症状和发病特点，经水当行不利，每月周期性少腹胀满疼痛。《诸病源候论》云：“劳伤气血，以致体虚，受风冷之气…风冷与血气相击，故令痛也[3]”，指出体虚为本，外感风冷为标，风冷与血气搏结合而致痛。《景岳全书》较详细的归纳了本病常见的病因病机 ，“实者, 或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚[4]”。现代医家对痛经的认识已渐趋完备。病因有情志不舒、起居失宜、外感六淫(多为寒邪)为害，基本病机可概括为“不通”和“不荣”而痛，主要病位在冲任及胞宫，发病亦与肝脾肾密切相关[5]。

2 对温经汤的认识

萸桂共温血分，合萸之温散、桂之温通而行瘀；当归养血，丹皮凉血，川芎活血，同奏化瘀之功兼清虚热；麦冬清热润燥，胶芍同用以滋养阴血，兼制萸、桂之温燥。半夏和胃降逆，与生姜同用兼能温化；人参、甘草益气健脾；甘草调和诸药[6]。现代研究表明，温经汤能有效降低痛经患者的微炎症反应[7]，减低血清PAF浓度，提高β-内啡肽水平[8]，缓解肌体氧化应激损伤[9]，改善子宫动脉缺血情况,促进子宫血液循环[10]，从而有效缓解经痛。……