尹蔚萍1 杨若俊1 李小宣1 吴昕晨1 夏 杰2

1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650200

“有是证用是方”是全国第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、云南省名中医熊磊教授辨证论治遵循的原则之一。准确辨证，抓住病机核心，往往一方多用，体现中医“异病同治”之精髓。湿温证名方甘露消毒丹是熊磊教授习用的方剂之一，临证通过加减化裁治疗儿科多种常见病证，疗效较好，介绍如下。

1 小儿湿热证之特点

熊磊教授认为现代环境下由于气候变暖、滥用药物、过食肥甘厚腻、贪凉饮冷等因素，导致本已“脾常不足”的小儿脾胃失和、运化失常，致湿邪内生；另一方面，云南地处高原，气候燥热，当春夏雨季来临，热气上蒸，与湿相合，易形成湿热之气，侵袭机体。两湿相合而致病。正如《湿热病篇》：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。强调湿热病先因脾胃内伤致内湿而生，继感外在湿热而发病的致病特点[1]。

湿热病证虽病位在脾胃，但可致其它脏腑功能失调而发病。湿热之邪阻遏中焦，可致气机失调，肺气上逆而感冒、咳嗽等；气机不畅，不通则痛而腹痛；湿热郁蒸，可迫津外泄而为汗；湿热与邪毒相搏，外透肌表而致湿疹、口疮、手足口病等；湿热内蕴，下注膀胱，可致淋证、遗尿等；湿热侵心，心脉闭阻，可致病毒性心肌炎等病证。故湿热已成为儿科常见病的病因，是外感、咳嗽、厌食和腹痛等的主要病因之一。

历代医家都对湿热病证的治疗有较多探讨，以清热祛湿为本。……