夏华敏，蒋士卿

(河南中医药大学，河南 郑州450046)

蒋士卿教授为河南中药大学第一附属医院主任医师、河南中医药大学教授、博士研究生导师，从事中医药防治恶性肿瘤工作近30年，积累了丰富的临床经验。笔者有幸随师侍诊，现将蒋士卿教授治疗子宫内膜癌经验进行总结，介绍如下。

1 病因病机

随着我国社会经济的迅速发展，人们生活习惯及饮食结构发生变化，内分泌和代谢性疾病患病人数增加，子宫内膜癌的发病率也逐渐增高，且趋于年轻化。子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主，术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗等。研究表明，应用解毒益气方联合益元汤治疗子宫内膜癌，疗效较好，且不良反应少，具有一定的临床价值[1]。

根据子宫内膜癌的临床症状，将其归于中医“崩漏”“经断复来”“五色带下”“癥瘕”等范畴[2-3]。“崩”首见于《黄帝内经》，其云：“阴虚阳搏谓之崩。”“少阳司天之政，初之气……其病血崩。”《血证论》云：“崩漏者，非经期下血之谓也。”中医认为，子宫内膜癌的发生是正邪在相互斗争过程中，痰瘀之邪影响脏腑生理功能所致[4]。《黄帝内经》中提到“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。子宫内膜癌患者体质本虚，肝气不疏，久之郁而化热，外感邪毒，影响脾之运化，聚湿成痰，痰湿可以导致病证迁延不愈；久病及肾，后期以肝肾阴虚多见。因此，蒋教授认为“痰、虚、瘀”是子宫内膜癌发生的主要病因及病理因素，根据病机分为气血两虚、肝郁血热、痰瘀互结、肝肾阴虚4种证型。