于 淼，王 岚，孟祥瑞，王媛媛，刘彦红，金樱子，孔德娟

(吉林大学第一医院小儿超声科，吉林 长春 130000)

图1 颈部支气管源性囊肿 A.二维超声声像图示颈部支气管源性囊肿，箭示肿物与皮肤相通的条状低回声； B.CDFI未见血流信号； C.病理图(HE，×100)

患儿女，5个月，因“发现胸骨上窝肿物渐增大5个月”入院。体格检查：胸骨上窝皮肤颜色及温度正常，可触及约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm肿物，质软，无压痛，界限清。超声检查：颈前皮下软组织内探及23.3 mm×15.5 mm×21.5 mm类圆形囊性包块，边界清，有包膜，其内透声差，可见细腻点状回声浮动，后方见增强效应，前方见细条状低回声与皮肤相通(图1A)；CDFI未见血流信号(图1B)；超声诊断：颈部囊性肿物。行胸骨上窝肿物切除术。术后病理：囊壁内覆假复层纤毛柱状上皮，符合支气管源性囊肿表现(图1C)。

讨论支气管源性囊肿又称异位支气管囊肿，是罕见的先天发育异常性疾病。根据经典的胚芽脱落移位假说，当胚胎发育至第3～6周时，支气管树芽发育异常，组织细胞脱落或游走于肺内、纵隔或颈部，单独形成含液体盲端，成为相应部位的支气管源性囊肿。依病变部位，支气管源性囊肿分为肺内型、纵隔型及异位型，临床以肺内型及纵隔型多见，异位型少见，可发生于腹腔、脊髓、胃壁、腹膜后和鞍区等，颈部罕见。本病患者多无自觉症状，常于无意中发现，且肿物生长缓慢；囊肿上皮的持续分泌作用导致肿物逐渐增大，囊肿感染或对相邻组织产生压迫、牵拉时，可出现相应症状。超声检查可显示肿物大小、位置、血供特征，分辨其囊实性。声像图中本病通常表现为类圆形的低回声液性囊肿，边界相对清晰，囊壁薄而均匀，合并感染时透声差，出现混杂细密点状回声；病变位于不典型部位时，易致误诊。本病应与甲状舌管囊肿、皮样囊肿、鳃裂囊肿、甲状腺肿物及异位甲状腺等相鉴别。超声检查对早期诊断及治疗支气管源性囊肿具有重要意义，确诊则需病理检查。