应 欢

(重庆三峡医药高等专科学校 重庆 404120)

教育的根本目的是实现“立德树人”。高校培养怎样的人、怎么培养人，是教育事业的前提。习近平总书记在十九大报告中指出，要全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，发展素质教育，推进教育公平，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。

“德”为树人之本，重要性不言而喻。“立德”起源于先秦。后在《左传·襄公二十四》中提及：“太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此之谓不朽”。管仲对“育人”见解独到，所谓“一年之计如树谷，十年之计如树木，终身之计如树人”。立德树人是对所有高校培育学生和学校建设的根本要求。但近年来，屡屡出现类似复旦大学“医学生投毒案”、医院擅用过期药品、产妇跳楼身亡、误诊导致患者丧命的案件，医患关系紧张、医患纠纷突出等不良现象此起彼伏，甚至让医学生对医学、生命学产生怀疑。这不禁让我们思考，新时代高职院校所培育的医学生应该具备怎样的综合素质才是社会所需呢？相信绝不再仅仅需要医学技术，对人文和法制素养的重视力度应提上日程，不应浅尝即止。如何在“立德树人”的要求下成就新时代高素质、发展全面的医学生，是一个值得讨论的话题。

一、医学生人文素养与法制理念培养的意义

医学（Medical Science）是一门探索生命的本源、疾病解决方法的科学，更是一门治病救人的艺术，重要性不言而喻。《辞海》中将人文素养（Humanity）定义为人在精神、理想、人格、价值等方面的涵养或平素供养；医学人文素养是医务工作者在医疗职业中所体现出的道德、关怀、守法程度等，在高职医学院校的学生培育中，文、史、哲、法的教育都是其重要体现。法制，是一个国家治国理政的基本方式，更代表着国家的发展水平和文明程度。有一个有趣的社会现象，但凡医护人员人文素养好，法制理念强，那么其道德品质、医学救济水平一般会更高，这其中可以看出，人文素养的培养和专业知识其实是相互影响和联系的。

“医闹”纠纷此起彼伏，近年来，伴随国家对医疗行业的重视程度越来越高，医患纠纷比例有所降低，但还是常有发生。今年是特殊的一年，面对新冠疫情防控斗争，十九届五中全会指出我们取得了重大战略成果，这背后是全体医务人员的艰苦付出，更是一种医者人文素养和法制精神的重要体现。正因为那4.2万名来自全国各地支援武汉的医护人员，他们有着强烈的爱国热忱和高尚的人文情怀，遵纪守法，奉献自身，才有了他们的最美逆行，这更是国家在医学人文和法制素养培育上的成功典型。习近平总书记指出，青年是祖国的未来，影响甚至决定着国家的命运。而新时代的医学生，不仅要有健全的人格，精湛的医技，更需要拥有基本的法律常识和较高的人文素养。

二、国内外医学人文素养与法制理念培养现状

（一）国外研究基础

从上世纪50年代起，国外特别是西方国家就开始启动医学人文教育研究，并因此进行医学教育改革。此后的时间里，日本、美国、英国等国家率先进行医学人文素质教育的研究，他们的理论研究开展较早，基础较好，在此过程中，医学人文教育开始进入快速发展阶段。而在20世纪80年代，西方国家开始重视医药职业道德教育和培养，更想通过人文教育的方式来实现。例如，在课程设置比例中就得以体现，德国人文及法律素养的设置比例为27%，英国为12%。而在90年代，美国在部分医学院校的课程设置中，哲学类、政治类、人文社会科学、法律类的内容超过总学时占比21%左右，并在此基础上继承和发展起来。提出了比较著名的人文教育理念和人际交往沟通方法，包含如何与居民沟通，如何达到人际关系的调整与和谐，开创了新的研究模式，并在医学人文和医疗法律素养方面运用360度评价方法让其产生重要作用。美国执业医师考试中，心理、道德、社会、人文和环境因素等方面的试题占取较大比重。对于医师、护士等职业能力的考验应不仅是专业知识，人文关怀、医疗法律法规常识的培养更显重要性。由此可以看出，一些国家对人文教育和法制理念的培养极为重视，伴随研究深入影响发展水平将会更高。

（二）国内培养现状

我国研究人文素质和法制理念的培养起步较晚，应是上世纪末，而后我国医学院校才开始此类工作的研究和实践。几十年的探索中，我国医学院校人文素养培养研究主要围绕课程设置、师资建设、教学方法等方面进行，对于法制理念的培养，一般采用课程开设的方式，但高职医学院，如卫生法学类课程课时设置少，学校更多重视专业学习，轻人文和法学素养，很难培养出全面发展的医护人员。医师是一种特殊的社会职业，国家采取严格的从业人员行为规范要求和行业准入的资格认证制度。我国历来重视和严格管理特殊行业的资格认定相关工作，特别是在卫生、教育和司法等行业。近年来，教育部提出要把“师德”考核作为教师晋级、职称评定等“一票否决”的必备条件，足见人文素养的重要性。在“立德树人”的背景下，我国仍需加强对高职医学生人文素养的培养，应在措施、方法、重视程度上进一步调整和加强，具体现状为以下方面：

1.现行医师执业资格考试体系重专业考核，人文和法律知识占比低

由于医务人员在诊疗过程中表现出的认知意识、价值取向、交流能力、责任心等人文精神相当重要，而我国医学基本知识考试内容包括基础医学、医学人文、预防医学和临床医学。虽医学心理学、医学伦理学和卫生法规都是考核范围，总题量为400题，其中基础医学占比40-45%，临床医学为40-45%，但医学人文和法律类只占5-10%，比例少，而侧重的也多是道德理论层面。而现行执业医师（执业助理医师）的重点在于评价医师资格申请者是否具备从事医师工作所必备的专业技能，而缺乏对一个医护人员所必需具备的法制理念和人文素养水平高低的考核。

2.高职医学院校还需加强落实“立德树人”的根本要求

具体地说，任何高校都应以立德树人为根本任务，但近年来医学生学术造假、拜金主义、好逸恶劳、医学投毒等道德缺失情况时有发生。人无“德”不立，只有品行端正、人文素养好的医护人员才能达到新时代要求。

3.人文素养和法制理念的培养体系和课程设置尚不完善，医学生缺乏基本的法制意识

由于医学专业的特点，医学生的课程比较重，学生能接触的人文素养和法制意识的课程很少，如思修与法律基础、卫生法规、医学人文、新伦理基本课程等，但上述课程对人文素养和法制意识的内容涉及比较少，人文和法律知识点比较原则化，而单纯理论化的学习并不能解决生活中的实际问题，难以给医学生的职业生涯提供方向。

三、“立德树人”背景下高职医学院校学生人文素养与法制理念的培养措施

（一）在医师执业资格考试体系中加大人文理念和法制知识考核比重

在我国现行医师执业资格考试体系中应加大人文理念和法制知识考核比重，特别是对医师、护士执业资格的考试，应当尽量展现中国数千年来传统文化的道德理念、人文情怀、优秀品质，总结出社会所承认的医学人文考评准则。可将《医学伦理学》《医学心理学》《卫生法规》医学人文素养的考试内容提高试题所占比例，从5%-8%上升为10%-12%，题型可不仅为选择题，可更多地设置案例分析或情景模拟题，全面系统地考察医务人员的综合素质。

（二）加强对医学生法制理念的培养，减少医患纠纷和医疗犯罪的发生

震惊中外的林森浩“复旦大学投毒案”虽然已经过去，但却给社会一个深深的警醒，他当时完全可以去自首，坦白用研究生论文所研究的二甲基亚硝胺加害黄洋，但由于他心存侥幸，没有法律警醒、道德鞭策、人文关怀，更没有医务人员“学则恒心、医者仁心”的执业操守，直到生命结束的一刻，林森浩面对森严的法律制度，留下忏悔的泪水并写下发人深省的话“中国的法制道路会越走越宽”。医学生职业特殊，心正则能救人，否则不仅害人更会葬送自己的前途，浪费国家人才培养资源，高职医学院校更应该加大法制教育力度，定期组织学生通过法制讲座、法庭观摩学习、案例讨论等了解相关法律常识，举办医学人文演讲赛、案例分析、医患情景模拟等，让学生在医学生涯中能恪尽职守，明白医护人员的职责和责任，为入职后减少医疗纠纷打下基础。

（三）设置合理的人文素养课程体系建设方案

高校课程建设是立德树人的根本前提和重要基础，课程育人不仅包含传授知识，更重要的是教会做人，且做对社会有用的人，一个积极向上、学会奋斗的人。习近平总书记强调“每一门课程都要护卫一段运河，栽植一个良好的责任场”。对此，高校应以马克思主义世界观、价值观来衡量各类课程的建设，让每一门课程都起到育人作用，让立德树人走进课堂。医学生人文素养和法制理念的培养与课程设置密切相关，更是立德树人的内在要求，建议在知识层面上，人文素养的培养课程扩大到包括哲学、历史、心理、法律等，医学伦理学、医学心理学、卫生法律法规、医药职业道德都应该是必修课的范围，而不应该分是否为执考专业，在设置上更应将人文素养和法制理念相互融合，相辅相成。

（四）关注和加大对高职院校医学生从业的人文关怀

医患纠纷矛盾的突出，归根结底是因为每个人的利益及身体健康权利的保障。但是我们不能简单、粗暴地将每次医疗纠纷归结为都是医护人员的责任或问题，更不能全部认为都是医药工作者没有基本人文素养和法制理念。在目前各行各业的冲突里，特别是在今年疫情抗争的伟大斗争中，我们看到了白衣天使“讲政治、顾大局”，奉献自身的英雄事迹，凡人亦英雄，是因为“医者仁心”，我们应该从心里相信，大多数医务工作者是纯净而美好的，并在为神圣的职业而不懈奋斗。医护行业是特殊的，有数据说明，由于医护人员的职业原因非常容易造成职业倦怠感，而不可避免地引发医患纠纷。所以，学校在医学生的培养过程中便要不断树注入能量，注重对医学生的心理健康和情感疏导，定期使用心情温度计、心理调查问卷、心理访谈、职业满足感来加强测试和排解，更加重视对高职医学生的人文关怀力度。

高校立身之本在于立德树人，育人的根本在于立德，对医学生人文素养和法制理念的培养都是立德的内在要求，高职医学院校应当以此为标准，注重对医学生的素质培养，在现行医师执业资格考试体系中加大人文理念和法制知识考核比重，不断夯实高职医学院校医学生法制理念的培养，投入更多的人文关怀，设置合理课程体系建设方案，以求从思想上重视、在实际中落实医学生人文素养和法制理念的培养。