杨勇政，孙英杰，丁琦峰，周山

(漯河医学高等专科学校第二附属医院 磁共振科，河南 漯河 462003)

缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular disease，ICVD)病因繁多且复杂，主要由脑供血血管狭窄、闭塞等因素造成，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点[1]。高效精准的诊断可以争取急救时间，提高治疗有效率，有利于患者预后。磁共振血管成像技术(magnetic resonance angiography，MRA)可以显示血管狭窄、发生病变的部位，却不能显示脑实质灌注损伤，无法对临床治疗起指导作用。三维动脉自旋标记技术(three-dimension arterial spinlabeling，3D-ASL)是利用内源性示踪剂灌注成像，以反映脑血流灌注情况，具有敏感性高、无创伤等优点[2]。本研究探讨MRA联合3D-ASL检查在ICVD诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月至2018年11月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的64例临床常规检查确诊为ICVD的患者。其中男38例，女36例；年龄41～78岁，平均(58.52±8.15)岁；短暂性脑缺血发作18例，小面积脑梗死26例，大面积脑梗死20例。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 选取标准纳入标准：(1)临床常规检查确诊为ICVD；(2)发病至就诊时间<24 h。排除标准：(1)合并有严重感染性疾病；(2)合并有严重心、肝、肺等脏器功能障碍；(3)自身免疫功能紊乱；(4)合并肿瘤；(5)颅内占位性病变、出血、血管畸形；(6)孕妇及哺乳期妇女；(7)既往有脑梗死、癫痫病史；(8)伴有严重认知功能障碍或精神疾病。

1.3 检查方法采用超导磁共振成像系统(Siemens Healthcare GmbH，型号：MAGNETOM Skyra 3.0 T)，20通道头颈联合线圈。MRA采用头颈联合线圈，3D小角度激发快速梯度回波序列(3D FLASH)，回波时间(TE)1.06 ms，重复时间(TR)2.9 ms，采集时间30 s，层厚0.84 mm，翻转角(FA)25，扫描野(FOV)350×306 mm，像素0.8×0.8×0.8 mm，对比剂采用钆喷酸葡胺，剂量0.2 mmol·kg-1，经肘静脉注射，生理盐水10 mL以同样速率冲管。3D-ASL参数采用FOV 192×192，TE 16.38 ms，TR 5 000 ms，层数80层，层间距1.5 mm，层厚3 mm，像素3.0×3.0×3.0 mm，扫描时间260 s。分析ASL灌注数据，生成灌注伪彩图，以不同颜色表示灌注高低，低灌注以蓝色表示，高灌注以红色表示。……