全国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的防治工作形势依然艰巨，重型、危重型患者的有效救治是降低该疾病病死率的关键。人工肝血液净化系统能清除炎症因子，减轻炎症反应对机体的损伤，对重型、危重型患者的救治具有重要价值。本期重点推荐：由李兰娟院士领衔，基于全国各地的救治经验，整合全国各地专家意见，针对人工肝治疗重型、危重型COVID-19患者的基本原理、治疗适应证、相对禁忌证、治疗模式选择、监测指标及疗效评价等进行总结，制订的“人工肝血液净化系统应用于重型、危重型新型冠状病毒肺炎治疗的专家共识”，供各单位参考开展救治工作。欢迎关注！

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林定义解决了美国-欧洲共识会议定义的局限性，但相关的发病机制、病因和X线胸片诊断标准的含糊性导致其可靠性较低，以致指导治疗和估计预后有缺陷。至今没有针对潜在病理学的药物干预措施被证明具有可靠效果，目前仍然以支持性肺保护性机械通气为主。最近的ARDS机械通气指南提供了可以改善预后的6种循证推荐干预措施，包括低潮气量和吸气压力通气、俯卧位、高频振荡通气、高或低呼气末正压、肺复张策略和体外膜肺氧合。本期特约浙江大学医学院附属第二医院急诊中心蒋国平主任医师就近年ARDS研究现状及展望作一述评。欢迎阅读！

主动脉弓手术死亡率及术后神经并发症发生率高，尤其是主动脉瘤破裂及急性主动脉夹层等急诊手术，术中需要施行低温停循环操作，期间全身脏器处于缺血、缺氧状态，整个过程对机体造成诸多损伤。体外循环管道预充量直接影响术中血液稀释程度，血液稀释程度与微循环灌注、凝血功能、术中输血、术后急性肾损伤发生率相关。降低管道预充量，提高术中红细胞压积也是心脏外科体外循环医师所不懈追求的目标。浙江大学医学院附属第二医院王立烽等建立闭式少预充量大鼠深低温停循环模型，为研究停循环脏器损害及保护提供可靠模型基础。

胃肝样腺癌（HAS）是指具有肝细胞分化特征的原发性胃癌，是胃癌中的一个少见亚型，具有血清甲胎蛋白（AFP）升高、容易发生肝及淋巴结转移、预后较差的特点。但HAS是一类临床症状无特异性的胃癌，以胃镜活检出现肝样分化区为诊断标准。血清AFP检测可能有助于HAS的早期检出，但不能作为诊断HAS的标准。目前AFP、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3、热休克蛋白70、人类婆罗双树样基因-4联合检测在HAS诊断中的应用尚鲜见报道，因此浙江省人民医院于丽丽等对上述4种蛋白的联合表达对HAS诊断的意义进行了探讨。

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