张 伟，杨全胜

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例[1]，与2003年“SARS冠状病毒”确定来源于果子狸等野生动物不同[2]，本次新型冠状病毒感染传染力强，并且不能明确病毒来源，给疫情防控带来了巨大的压力。2020年1月20日，中国人民解放军总医院第六医学中心(简称“中心”)召开第一次疫情防控工作会，中心疫情防控工作正式全面启动。整个疫情防控期间，中心党委及全体工作人员能够做到“牢记使命、闻令而动、勇挑重担、敢打硬仗”，思想上高度重视，紧前谋划，行动上令行禁止，坚决执行，总体疫情防控工作平稳有序。

截至2月29日24时，全国确诊病例79 824例，疑似病例851例，治愈41 625例，死亡2 870例，北京市确诊413例，治愈276例，死亡8例[5]。中心自1月20日防控工作正式启动以来，截至2月29日，共计接诊发热患者796人，经排查后收入院325人，发热门诊确诊2岁男孩病例1例，疑似5例，核酸检测阴性后解除隔离，期间隔离医学观察32人，在院患者和工作人员“零感染”，筛查患者未出现漏诊情况。

作者主要针对中心疫情防控工作的主要做法与经验展开分析。

1 主要做法

1.1 以高度的政治站位抓防控 自疫情发生以来，习主席召开多次会议并亲自部署，中心防控工作全面启动，上下一盘棋，能够从贯彻军委主席负责制的政治高度，充分认清做好防控工作就是保官兵健康、保部队战斗力、保安全稳定的防控形势，以高度负责的精神和科学务实的态度，坚决打好疫情防控主动仗，坚持以医务人员“零感染”为防控目标，主动作为，开拓进取，紧前推进各项防控措施落实落地。

1.2 以坚强的组织领导抓防控 整个疫情防控期间，中心党委成员全部在岗在位，无一人休假，机关人员提前收假上班，主要岗位人员假期全勤，加班加点。制定并下发《接诊新型冠状病毒感染的肺炎应急处置预案》，成立领导小组、专家组和3个工作组，随着疫情进展，调整成员组成，增设督导组和7个相关工作组，为临床科室主任压紧压实责任，强化责任主体，多部门协作，分工负责，以坚强的组织领导，保障了各项工作平稳有序。

1.3 以明确的工作思路抓防控 防控工作初期，信息掌握不全，中心制定了“冷静观察、稳住阵脚、沉着应对、内紧外松”的工作策略，随着疫情变化及时调整策略：①守住前头，即牢牢守好发热诊区第一关，确保病毒不进入中心；②对准中心，中心建立40个体温监测哨点，要求发热患者统一至发热诊区进行筛查，强化工作人员防护知识培训，及时下达各科室门诊、收治管理和探视规定，避免造成院内感染；③管住后院，封闭管理中心4个家属区、管控聘用人员宿舍、学员宿舍等人员密集区域，以及各医疗区的日常消毒，防止工作人员出现感染、传播。提出4个管控：即人员、物资、营区、信息的严格管控，并通过加强日常督导，确保了各项工作落实。

1.4 以健全的工作机制抓防控 中心第一时间明确防控组织架构，领导小组坚持每日碰头，学习上级要求，汇报工作进展，形成防控日志，研判防控形势，制定防控措施，明确奖惩机制，推进工作落实，针对疫情防控工作，中心注重宣传教育，做好全员发动，宣传好人好事，中心内网建立疫情防控动态专栏，领导小组决策部署、上级指示要求、各类培训课件等相关内容及时上传，要求全员学习贯彻执行，期间中心共计召开常委会5次，领导小组碰头会36次，现场办公会5次，专家组例会14次，专家会诊40余次。确保了政令畅通，防控工作平稳有序。

1.5 以持续的质量改进抓防控 整个疫情防控期间，时间紧、任务重，上级要求时时更新，军地防控网络日趋成熟，中心需要及时调整工作方向、制度、要求，以适应形势变化。防控工作启动，中心第一时间于急诊科设立相对独立的发热诊区，但感控流程上存在交叉，随着疫情进展，按照国家卫健委“加强发热门诊管理，做好普通病房隔离”有关要求[3]，中心党委及时研判，提出整修、扩建老北门临建房，10 d时间完成发热门诊扩建工程，能够实现与主医疗区相对隔离，三区两线、预检分诊、接诊处置、检查化验、隔离留观、污物处理等流程符合感控要求[4]，具备10间隔离病房，接诊能力大大增强。

2 存在的困难

2.1 物资紧缺问题 此次疫情防控工作，恰逢新春佳节，且蔓延态势迅猛，医用防护物资因物流受限和需求旺盛等原因，供应紧张，成为中心疫情防控工作的瓶颈问题。期间，中心立足自身，多措并举，通过重点保障、分类管理、精确到人的方法，持续做好防控物资管控。

2.2 人员管理问题 中心作为驻京重要医疗卫生力量组成，作为国家应急救援力量任务单位，不仅要做好自身疫情防控工作，同时需承担对口支援保障和应急救援任务，现有工作人员与保障任务矛盾凸显。中心采取全面抽组、科学施训、梯次补充的方法，在做好自身防控工作的同时，兼顾做好各项保障任务，但是人员紧张的压力不容忽视。

3 思考与展望

新型冠状病毒肺炎疫情自2019年11月爆发，拐点至今尚未出现，疫情发展很难预判，但比照类似引起肺部感染的如1910年东北三省爆发的肺鼠疫、1914年第三波西班牙流感、2003年非典(SARS)等疫情，都有一个相似的时间轨迹：十一月份左右爆发，第二年五月份左右消退，基本持续半年时间左右[6]。截止目前看，第六医学中心的防控措施效果显著，主要体现在：一是思想认识必须到位，二是组织必须健全，三是措施必须坚决，四是重点必须突出，五是奖惩必须兑现；统一思想、站上高位，才能形成合力，有效发力；完善的组织架构，坚决的措施办法，严格的督导落实，突出的工作重点，明确的奖惩机制，层层传导压力，才能政令畅通，落地见效。此次疫情防控工作还将持续，中心将在巩固前期工作成果的同时，重点做好培训，确保全员熟练掌控防控技能，生成战斗力；多措并举，克服困难，通过制度约束控制物资使用消耗；进一步提高站位，树立大局观，优先保障任务需要；进一步“守住前头，对准中心，管住后院”，确保医务人员零感染，强化“人员、物资、营区、信息”四个管控，打好此次疫情防控阻击战。