国建涛

摘要：2019年1月，事业单位正式实行新政府会计制度。针对公立医院而言，其核算要点、会计处理办法会出现明显改变，怎样与制度实现充分对接关系公立医院的稳定运营，还关系医疗卫生行业的长远发展。本文基于实务层面，介绍政府会计制度变革的要点，探究新制度对公立医疗机构财务业务的影响，并制定科学的建议。

关键词：政府会计机制；公立医院；财务工作；影响介绍

目前，国家积极组织现代化变革，会计变革是一个关键环节，受到各行各业的高度关注。为保证会计制度和国家发展进度的一致性，政府有关部门逐渐发布了《政府会计准则--基本准则》以及《政府会计制度》多种制度，促进会计行业变革。该种背景下，医院需要清楚意识到新制度对其财务业务产生的影响，并科学调节财务管理对策，顺应社会的潮流，不断提高医院财务管理质量，实现医院的长远发展。

一、新制度的变革内容介绍

（一）优化会计要素计算原则

新制度中指出，历史成本计算是负债和资产的重要计量手段。而且，还详细提出了特殊条件下资产的计算形式，涉及公允价值、名义价值和重置费用。其中，公允价值、重置费用是特殊状况下计算负债的方式。所以，在新制度内，会计要素计算原则是补充性的计算方法，可以在推动企业发展的前提下，还维护公司应有的合法权益。

（二）制定双会计业务体系

在新制度中逐渐制定出双会计业务体系，并融入医院具体业务中。该种情况下，较大限度上分离了预算财务与财会，进一步细分了会计业务。在具体操作中，预算会计和财会的业务职责、内容等有明显区别。针对预算会计而言，其更注重对收支成本的运营和周转展开规划及管理；而针对财会来讲，其更注重预算收入和支付的执行。基于双会计业务体系，促使医疗机构财务管理中心和预算管理中心形成单独的部门，有效防止了预算会计和财会的职能混乱、交叉等现象，提高了医疗机构财务管理和预算控制的质量及效率。

（三）创建“3+5”指标会计核算形式

针对新制度来讲，其还在内容中创建了“3+5”指标会计核算形式，并作出了详细规定。该种条件下，可以充分突出预算会计和政府会计核算优势。针对“3+5”指标会计核算形式来讲，其重点包括预算支付、预算收益和预算结余等预算会计内容。而且，还涉及收益、资产、净资产、负债、成本等财会要素。其中，收入和成本属于新制度中的重要内容，还是会计要素中的关键内容，促使了会计核算方式的完善和优化。基于“3+5”指标会计核算形式，国内医疗机构的内部会计管理可以形成稳定循环，进一步升级了财务管理工作。

二、新制度对公立医疗机构财务业务的影响

（一）对会计核算业务的影响

新政府确定的双功能、双基础以及双报告等，对会计核算业务是较大的改变及挑战。结合新制度规定，包含部门预算的和资金流量有关的业务，应同步以权责发生制与收付实现制为前提，分别展开财会与预算会计处置。医疗机构财务工作者应当改变原来的记账习惯及理念，会计核算业务的内容与复杂性均有所提高，对财会工作者的业务水平提出了越来越高的要求。而且，医院在具体操作中，应当对于本身状况展开更为精细的计算。预算会计科目和会计体系科目怎样充分对接，新旧机制怎样稳定转换，对医疗机构会计核算业务提出较高要求。

（二）对医院中财务报表的影响

新制度中，对财务报表的预算落实数据的记录、核算等有较多要求。针对医院中的财务报表而言，新制度取消原本的医疗收益明细表、费用报表、财政补贴收出状况表这三种财务报表。而且，还需要医疗机构在财务管理过程增多预算结余和净资产变化差异调整表、财政拨款预算收支表以及预算转结余变化表、预算收支表这几种财务报表。新制度中，还需要医院中的财务报表增多26项预算财会科目，包含资金流量表、收入成本表、资产负债表等多种财务报表。

但是，新制度重点从宏观方面完成了问题的思考，并未符合医疗机构财务控制的微观要求。比如，针对医疗收入而言，结合科教类收入在特性、经费来源等层面存在明显区别，如果将二者都归纳为事业收入科目，就很难迎合医院具体决策及管理要求。在医院具体运营中，应用的经费大都是流动资金，如果其运营内容不能在资金流量表上独立呈现，就会促使医院财务工作难度加大。这时，为适应新制度要求，医院必定进一步细分财务工作，并增多财务报表量，如此会促使运用权责发生制与医院内具体的会计科目和政府預算科目不能充分对接。

（三）对医疗机构财务数字化工作的影响

新制度提出全新的核算标准，既平行记账，针对引入部门预算控制的资金收付业务，要求同步展开财务核算与预算会计核算，该变化需要医院财务数字平台具有较强的功能。而且，新旧信息的对接、固定资本补贴60天的折旧、财务科目的增删标准等问题，均需要医院具有很高的数字化水平[1]。而且，大数据背景下，伴随医疗制度变革的持续深入，唯有充分借助数字化手段，方可实现解放人力、业财结合、推动财务工作者突出管理职能，为医疗机构的可持续发展带来支撑及动力。

三、公立医院实行新制度的有效建议

（一）注重新制度的学习与理解

2019年1月1号开始，事业单位集中实施新政府会计体系，为实现新旧体系的正常过渡，会计工作者需要进一步加强学习，弄懂弄通新制度的要求，既包含运用指南、基本准则和基础准则等，还涉及内在机理。医疗机构要为财务工作者提供必要的学习、教育时间及机会，鼓励购入教材、外出训练、交流互动等，强化新旧制度的学习及理解，提高财务工作者的专业水平，得到新旧制度的正常衔接。

（二）促进新旧制度充分对接

1.重新梳理程序。新制度下核算方式的改变，将直接关系成本核算体制与预算报表的改变，从而间接影响着每个管理层面，既会影响着固定资产控制、物资管理与收费信息平台控制等，还将影响着人资管理、薪酬控制和合同控制等，本质上还会影响着整个医疗机构的内控制度[2]。医院由此要结合核心业务的核心环节，科学梳理业务与财务程序；要结合本身的实际状况，科学梳理医疗机构会计核算方式；应及时促进新旧平台顺利对接，做好员工岗位安排调整业务，要基于整个医院内控角度，全方位提高医院管理质量，为新制度的稳定顺利落实，做好准备工作。

2.全面认真清查。各级医疗机构应在认真清查固定资产的前提下，结合新制度下资本的新划分方式，对医院内部固定资本、无形资本和库存物资以及对外投资等加以梳理。针对分院区的资本、二级库的库存物料和以审批报废但没有加以财务处置的资本等应引起高度重视[3]。对医院内每笔固定资本、无形资本的购入经费来源、原值以及折旧等科学梳理，为后期计提与摊销等业务打好基础。针对部分在建项目，应做好已竣工部分的验收与入库，科学衔接。针对长时间负债与短时间负债，应展开账龄研究，合理处理提取坏账准备任务。对预付款项、应付款项、其他应收款以及其余应付款等应注意盘点，尤其要注重长时间没有核销的账款，注意找到原因，分别根据各自的经费属性展开归类划分与合理盘点。财

参考文献：

[1]刘建明.浅析政府会计制度实施对公立医院财务管理的影响[J].行政事业资产与财务，2019 （16）：66-67.

[2]张柴.政府会计制度对公立医院财务工作的影响及对策[J].中国集体经济，2019 （22）：137-138.

[3]盛剑红.基于政府会计制度改革背景下医院财务管理现状及应对措施[J].西部财会，2019 （06）：43-46.