蒋晓洁 张洪柱

摘要：在当前经济改革进一步深化的背景下，国家针对新时期事业单位发展的需求修订了会计准则，行政事业单位和事业单位统一采用新政府会计制度，公立医院也由此从医院会计制度过渡到政府会计制度，新时期公立医院应积极做好政府会计衔接工作，并以此为依据，优化医院财务管理，推动财务管理转型。但从实际来看，医院在新政府会计准则的应用中还存在不少障碍，基于此，本文首先阐述了新会计准则给医院财务管理带来的影响。在此基础上，明确医院衔接新会计准则的重心，最后针对新会计准则下医院优化财务管理的途径提出几点建议。

关键词：新会计准则；医院；财务管理

一、新会计准则下给医院财务管理带来的影响

新会计准则是政府机构根据新时期内外部经济形势和发展趋势来对会计准则的进一步完善，在满足我国发展国情的基础上，和国际会计准则相接轨，能够更好的指导医院开展现代化财务管理建设，满足时代要求。新会计准则下，财务会计和预算会计并行，二者适度分离又相互衔接，给医院财务管理带来了新的突破和转变，使其更侧重于财务管理价值作用的发挥，使得医院的资产负债情况可以得到真实、完整、准确的披露。而且双体系运行也解决了收付实现制应用带来的财务会计支出和国库支出系统难一致的问题，有利于进行外部监管。但新会计准则强调对医院实际财务情况的掌握，新增的权责发生制更是强调了实质重于形式的原则，收支两条线的划分更是对会计确认和计量工作的改进。双基础、双分录以及双体系运行也对医院核算范围、核算基础、会计科目、报告类型等提出了新的要求，新会计准则和医院会计更替带来的摩擦加大了医院财务风险。

二、医院财务管理中存在的问题及成因分析

（一）存在的问题

当前我国多数公立医院都属于差额拨款型事业单位，且财政拨款比例低于医院总收入的5%，医院基本以自有资金来开展价值增值活动，但从实际来看，多数医院资金利用率不足，资金周转紧张，尤其是随着新医改政策的落实，医院资金链风险大幅上涨，财务管理中存在诸多问题，具体体现在以下几点：第一，投资盲目。医院在开展对内投资和对外投资时缺乏对项目的深入分析，投入产出不成正比，尤其是在医疗设备等固定资产的采购上，缺乏对市场行情的了解，重复采购或采购不适用的设备，不仅增加了医院成本，也增加了投资风险。第二，缺乏流动资金。医院在资金的使用上缺乏明确的目标，资源在各科室的配置中不够科学，资金利用效率低下。而且营运资金管理制度也不完善，滋生会计舞弊问题。第三，会计核算体系不健全。在新会计准则下，财务会计和预算会计共存的模式也使得医院会计核算基础发生了变化，在财务会计下，医院应按照权责发生制来进行核算；在预算会计下，医院应按照收付实现制来进行核算，和医院会计的会计基础不同，医院现行的传统核算体系难以满足现代化财务管理需求，影响财务报告质量。

（二）问题成因分析

1.内部环境不理想

一方面是由于医院管理层多为专业医师而非管理人才，在医院经营过程中更加重视医疗研发和医疗服务，相对忽视财务管理，将政策解读、制度制定以及会计准则衔接等工作全部分配给财务部门，自身并未真正掌握新会计准则对医院财务管理的要求和新时期医院财务管理建设的重点，对经济活动也不敏感，所制定的決策缺乏对内外环境的分析，效率不强[1]。另一方面也是因为医院现有财务人员能力较为单一，侧重于核算工作，缺乏决策、分析能力，对政策、规章制度等的解读不到位，无法从财务的角度来对医院项目投资可行性分析提出意见，不能支持管理者决策的制定，从而导致医院财务管理转型进程缓慢。

2.财务管理制度不完善，财务监督机制不健全

医院管理者对财务管理的认识不全面使得其并不积极支持财务部门工作的开展，部分医院依旧以财务报表为依据制定规章制度，而以财务数据编制的财务管理制度适用性不强，与现代化财务管理需求不相符；部分医院的财务管理制度完全拷贝其他兄弟单位模式，和医院自身战略发展目标并不契合，难以指导财务工作的开展，使得制度流于形式。再加上多数医院的监督和评价机制并不健全，甚至部分医院缺乏这一机制，无法对医院财务管理情况进行全面监督，也难以评价财务管理制度的有效性，存在的问题得不到及时的解决，加大了医院的财务风险，也影响了财务价值管理职能的发挥。

3.信息化建设进程缓慢，信息碎片化

在新会计准则下，医院财务管理应从核算转向管理，由财务人员通过对医院整体经营数据的分析来协助管理者制定和医院战略目标相适应的决策计划，但在现阶段，服务于管理会计的系统建设才刚刚兴起，“私人订制”价格高昂，医院在研发和设备等方向上的过多投入使得医院忽视或拖延信息化建设，医院现行的HIS、LIS以及ERP等系统各自为营，系统间的信息传递还需要人工支持，各科室本位思想也较为严重，数据难以实现共享。而且数据库建设进程的缓慢也导致医院在月末的药库、后勤库、器械库的往来账上以及门诊和住院收入数据的录入上以人工手动输入模式为主，数据传递的及时性、准确性和全面性都得不到保障，无法给医院会计核算提供有效的支持。

三、新会计准则下，医院优化财务管理的途径

（一）构建良好的内部管理环境，做好新会计准则衔接工作

1.加强思想建设和技能培养

在强化财务管理时，医院应先从全体人员的思想建设出发，定期组织全体人员开展财务管理相关知识学习和对相关政策规章进行解读，加强管理者和各科室人员对财务管理的重视，促使管理者将财务管理提升到战略角度，将财务人员纳入决策小组，从发展和财务两个角度来制定各项决策，做好财务管理顶层设计[2]。再从人员技能的培训出发，加强对医院现有财务人员专业能力的培训，加快财务人员转型，提高其决策分析能力，从而更好地解读相关政策内容，并从中筛选出和医院发展相关的内容和重点。

2.设立专门的衔接小组，做好衔接工作

在新会计准则实施初期，各单位都处于摸索状态，医院应抽调技能熟练、能力突出的财务人员组成新会计准则衔接工作小组，专门负责研究和分析新会计准则，通过梳理会计科目、账目以及资金情况等来制定会计科目对照表，明确各制度开展目标、业务性质以及开展方法等衔接脉络，然后以实现目标为基础前提，通过补充缺少的内容、修改有矛盾的内容、保留相同的内容等方式来在两个制度之间构建桥梁，并立足于相关法律法规[3]。

（二）完善财务管理制度，加强监管机制建设

在财务管理制度的完善上，医院可以借鉴兄弟单位的经验，在结合政策要求解读报告的基础上，初步编制财务管理制度架构。并结合医院经营情况以及监督评价报告来对制度架构和管理细则进行进一步完善。而新会计准则的应用倒逼流程或其他地方不规范的单位进行治理改革，在加快医院财务管理转型的同时，也给医院管理带来了诸多风险因素，因而，医院还应加强监督评价机制建设。首先，以内部控制为基础，将监督范围拓展到经营全过程，并严格规范人员行为，加强监督力度。其次，以风险控制为依据，通过全面风险识别、风险评估和成因分析、风险应对来加强对监管效果和制度有效性的估量，及时提醒管理人员解决问题，并实施闭环监管。

（三）加强信息化建设，实现财务标准化和信息化

新会计准则的贯彻落实还需要有效的数据支持，医院应加大在信息化建设上的投入，搭建共享平台，實现系统的统一和数据的共享，并及时引进管理会计系统或邀请专业结构来对现有系统软件流程和模块等进行改良，提高系统解读和分析数据的能力，并加强数据库建设，实行电子化储存，实现凭证附件云管理、电子附件上传等，减少人工输入带来的误差，提高数据准确性，将人员从复杂、重复的低附加值工作中解放出来，节省人力成本。

四、结束语

在新形势下，医院未来的发展将向自负盈亏靠拢，加强财务管理是医院实现持续发展的重要手段。因此，在现阶段，医院应加强内部管理环境构建、做好新会计准则衔接工作、完善财务管理制度、加强监管机制建以及加强信息化建设等，以加快医院财务管理转型进程，促使医院更好的为公众提供服务。财

参考文献：

[1]梁艳芬.论新会计准则下医院财务管理存在的问题及对策[J].中国市场，2019 （20）.

[2]林秋菊.探究新会计制度下医院财务管理模式[J].财会学习，2019 （17）.

[3]陆玲，郑兆欣.新财务会计制度对医院财务管理的影响[J].管理观察，2019（21）：176-177.