叶志

【摘要】目的 探究牙周整復术在口腔修复中的临床应用价值。方法 102例接受口腔修复的患者，将其随机分为观察组及对照组，每组51例。对照组择期接受口腔修复治疗，观察组在实施口腔修复前，先进行牙周整复术。比较两组治疗后功能评分以及外观评分，口腔修复效果，牙龈萎缩情况。结果 治疗后，观察组功能评分为（94.52±3.61）分，外观评分为（96.24±1.24）分;对照组功能评分为（81.69±5.26）分，外观评分为（75.96±6.58）分。观察组功能评分以及外观评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗有效率为76.47%（39/51），观察组治疗有效率为92.16%（47/51）。观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现牙龈萎缩14例，牙龈萎缩发生率为27.45%;观察组出现牙龈萎缩3例，牙龈萎缩发生率为5.88%。观察组牙龈萎缩发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对患者实施口腔修复前，先进行牙周整复术治疗，可全面改善患者口腔情况，积极缓解疼痛感，促进口腔功能恢复，加强口腔美观性，降低牙周萎缩发生率，安全性强、有效性高。此法值得进一步在临床中推广应用。

【关键词】牙周整复术;口腔修复;价值分析

DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.040

实施口腔修复的最终目的主要在于利用人工装置有效恢复受试者牙缺失和其余辅助性组织等各类缺损症状。在此同时令其具备与之相关的生理功能[1]。但值得注意的是，在临床治疗中，通常会遇到诸如缺牙区牙槽嵴形态不正常以及个别牙错位等不良情况。上述情况会对患者义齿固定修复效果和修复之后前牙牙周美观性造成影响。牙周整复术能够有效防止此类问题出现，这种方法具备了治疗痛苦小、创伤低、牙龈修整结果自然健康等优势[2]。结合实际情况，本文全面分析牙周整复术在口腔修复中的临床应用价值，现将具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2017年10月-2019年10月来本院接受口腔修复的102例患者开展研究。受试者自愿参加实验调查，同时签署了知情同意书。排除标准：认知功能障碍者、意识障碍者、其他器官器质性病变者、晚期癌症者、精神疾患、孕期哺乳期妇女、临床资料缺失者、无法积极配合临床手术者、拒绝参加实验调查者。患者均符合牙周口腔修复术的要求。随机分为观察组及对照组，每组51例。对照组男34例、女17例;年龄21.56-62.35岁，平均年龄（46.38±8.39）岁。观察组男36例，女15例;年龄21.78-63.38岁，平均年龄（47.52±8.59）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均接受全身性检查，有效询问患者疾病史情况。同时对其实施诸如X光片、血常规等相关检查。对照组受试者择期接受口腔修复治疗。观察组受试者在实施口腔修复以前，为其进行牙周整复术。在对受试者开展局部麻醉以及常规消毒后，利用染色剂对于需要切除的牙龈加以标记，然后以高频电刀切除为主要方式切除。利用涡轮钻，针对于受试者的牙颈缘牙龈及牙槽嵴进行修整，并同时制作临时冠。当切开翻瓣以后，确保牙槽嵴高度水平距离修复冠边缘距离为3mm。此后对根面加以平整处理。后对牙龈瓣及牙周膜纤维实施复位、刮除、冲洗和缝合等操作，最后用牙周塞治剂保护伤口[3]。患者完成手术后，利用漱口液漱口，3次/d。7d后拆线操作，共计观察5周。若患者牙龈愈后情况良好，可实施冠修复术。利用此法能够保证牙龈更为美观、自然。后对患者开展为期1-13个月的随访工作[4]。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组治疗后功能评分以及外观评分。分数越高，证实受试者牙周相关功能越好，外观情况越佳。②比较两组口腔修复效果;②比较两组牙龈萎缩情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后功能评分以及外观评分比较 治疗后，观察组功能评分为（94.52±3.61）分，外观评分为（96.24±1.24）分;对照组功能评分为（81.69±5.26）分，外观评分为（75.96±6.58）分。观察组功能评分以及外观评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组口腔修复效果比较 对照组治疗有效率为76.47%（39/51），观察组治疗有效率为92.16%（47/51）。观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组牙龈萎缩情况比较 对照组出现牙龈萎缩14例，牙龈萎缩发生率为27.45%;观察组出现牙龈萎缩3例，牙龈萎缩发生率为5.88%。观察组牙龈萎缩发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

在对患者实施牙周修复工作之中，通常会因为个别牙错位、牙缺失、牙槽嵴形态异常等相关因素，对口腔修复后前牙牙周美观性造成影响，导致患者对于修复之后外观满意度差[5]。利用牙周整复术针对于过长牙齿牙龈开展修复，同时针对于过短的牙龈实施修整牙颈缘以及牙槽嵴高度，能够取得口腔整复术后美观协调的效果[6]。

传统意义上的牙龈修复一般利用牙龈切刀或者手术刀等进行该项手术。虽然说这种方式能够取得一定效果，但其存在诸如出血量多、创伤面积大等弊端。再加上人体口腔结构环境较为特殊[7]。所以说，患者在完成手术之后，非常有可能发生感染现象，进而延长患者的恢复时间[8。这一点重点体现在老年患者之中。该群体利用此法接受治疗所取得的临床治疗效果以及具体的依从性均不佳[9]。

相关文献证实，利用高频电刀形成术实施牙周整复术，能够取得较为满意的效果。其拥有着视野清晰、形态满意、结合精准、出血量少、创伤低、疼痛轻微等优势，进而在临床中被广泛应用。在开展此项手术中切开牙龈时修整受试者牙槽嵴以及牙颈缘牙龈，并同时制作临时冠。当切开翻瓣以后，应当确保受试者牙槽嵴高度水平距离修复冠边缘应有3mm。之所以这样做，其主要目的在于有效维持生物学宽度，进而令患者在手术之后修复体牙颈缘和临近的牙龈缘确保连续度[10]，可避免由于炎症而引发的牙龈退缩和修复之后冠边缘没有办法长期稳定的不良影响。可见，利用此法对患者治疗，能够达到口腔修复协调美观的目的，该观点在国外文献中有佐证[11]。

和以往相比，当前我国医学技术有所进展，在这种情况下，各类口腔治疗器材也不断更新换代。使用高频电刀治疗疾病所取得的效果，已得到广大医生和患者的认可。高频电刀主要通过主机发射高频率无线电波，将相关能量聚焦在尖刀顶端位置，通过电阻抗效应，实现发热。可令电刀于切除牙龈组织之后，较短时间内针对于细胞中水分加以气化、蒸发，实现凝固蛋白组织，发挥出止血及切开组织的作用。使用高频电刀进行治疗，能够发挥出创伤低、痛苦小等优势，其可在短期内达到修复目的。解传亮[12]探究了口腔修复中应用牙周整复术后的临床效果评价情况。其将2016-2017年收治的48例牙周整复患者为研究对象，对患者加以分组，每组24例。对照组接受择期手术治疗，观察组接受牙周整复术治疗，全面探究两组患者的修复效果。结果证实：观察组患者的修复效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此能看出：牙周整复术应用到口腔修复中获取的临床效果更高，能促进修复效率的提升，也适合临床的有效推广。

临床观察资料证实，患者在完成手术后4-6周即可实施口腔修复。完成修复后，对患者开展卫生宣教，因为非正确性刷牙方式会引起牙龈萎缩发生，只有通过科学的刷牙方式才能够更好的保护受试者牙龈健康性。

相关文献证实，非正确的刷牙方式会引起患者牙龈萎缩。这一点重点体现于牙槽嵴缺损严重的患者中。主要因为该疾病患者义齿修复需要较为满意的牙槽嵴给予支持，而只有通过科学的刷牙方式，才有助于保护患者的牙龈健康度，提升整体治疗水平。

本次实验中，在对患者开展相关治疗前，本院医务人员对于观察组以及对照组患者开展了调查，结果证实：两组受试者均存在错误的刷牙方式。虽然说在开展随访过程中，已然明确宣教强调。但即便如此，依旧有少数患者未能对其加以重视，进而引发牙龈退缩以及萎缩现象发生。由此能够看出，口腔医生不但要利用有效方式治療患者的口腔疾病，另外也要做好定期健康宣教以及牙周治疗，同时落实定期随访制度。

综上所述，在对患者实施口腔修复前，为其开展牙周整复术进行治疗，可全面改善患者口腔情况，积极缓解疼痛感，促进口腔功能恢复，加强口腔美观性，降低牙周萎缩发生率，安全性强、有效性高。此法值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

[1]徐金梅，曹志伟.口腔修复前行牙周整复术的治疗效果及对患者修复质量影响分析.全科口腔医学电子杂志，2019，6（24）：158. 162.

[2]王微，奇雄.口腔修复前行牙周整复术的治疗效果及对患者修复质量影响研究.全科口腔医学电子杂志，2019，6（14）：24，27.

[3]王琼，林浩.口腔修复中应用牙周整复术后临床效果的相关研究.全科口腔医学电子杂志，2019，6（13）：70-71.

[4]刘娜，姚富.口腔修复前行牙周整复术的治疗效果及对患者修复质量影响体会.智慧健康，2019，5（2）：89-90，95.

[5]Baek MK. Kim IK，Cho HY，etal.A retrospective analysis ofthe medioproximal tibial bonegraft for oral and maxillofaCialreconstruction.J Korean Assoc Maxillofac Plast Reconstr Surg，2008（30）：241.

[6]Pellegrini G，Seol YJ. Gruber R，et al.Pre-cliniCal Models forOral and Periodontal Reconstructive Therapies. Journal of DentalResearch. 2009. 88（12）： 1065-1076.

[7]Varghese BT. Sebastian P. Koshy CM. et al. Nasolabial flaps in oralreconstruction： an analysis of 224 cases. British Journal of PlasticSurgery. 2001，54（6）：499-503.

[8]Mcculloch CA. Origins and functions of cells essential forperiodontal repair： The role of fihroblasts in tissue homeostasis. OralDiseases. 1996. 1（4）：271-278.

[9]Thankappan K， Kuriakose MA. Chatni SS. et al. Lateral Arm FreeFlap for Oral Tongue Reconstruction An Analysis of SurgicalDetails. Morbidity， and Functional and Aesthetic Outcome. Annalsof plastic surgery. 2011， 66（3）：261-266.

[10]Schliephake H. Clinical efficary of growth factors to enhance tissuerepair in oral and maxillofacial reconstruction：a systematic review.Clinical implant dentistry and related research. 2015. 17（2）：247.

[11]Yamashiro M. Hasegawa K，Uzawa N，et al. Complicationsand Outcome of Free Flap Transfers for Oral and MaxillofacialReconstruction： Analvsis of 213 Cases. Oral Science International.2009.6（1）：46-54.

[12]解传亮.口腔修复中应用牙周整复术后的临床效果评价.全科口腔医学电子杂志，2019. 6（2）：40，44.

[收稿日期：2020-01-06]

作者单位：529100 广东省江门市新会区人民医院口腔科