(许昌医院，河南 许昌 461000)

颅脑损伤是一种临床上比较常见的外伤，可分为开放性损伤和闭合性损伤，发病率和死亡率均较高[1]。颅脑损伤的主要治疗方法是手术治疗，但在手术过程中可能发生颅内压升高、脑室变大等情况，在术后也可能出现呼吸道出血、泌尿系统感染等并发症，因此，围术期的护理是很重要的[2]。本文主要对针对性护理模式应用于早期颅脑损伤患者的临床价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取许昌医院于2017年1月～2019年5月的早期颅脑患者共186例作为研究对象，随机分对照组和观察组。对照组：男46例，女47例，年龄27～61岁，平均(42.89±0.87)岁；损伤时间(6.8～24.6)h，平均(14.89±0.24)h；损伤类型：打击伤27例，跌落伤18例，车祸伤36例，其他12例。观察组：男48例，女45例，年龄28～63岁，平均(43.14±0.75)岁；损伤时间(7.2～23.9)h，平均(15.13±0.21)h；损伤类型：打击伤24例，跌落伤21例，车祸伤34例，其他14例。两组患者在性别、年龄、颅脑损伤时间和类型等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：经CT、MRI等检查确诊者；伴有不同程度的意识障碍、浅性昏迷、情绪迷失、尿失禁等不良情况者。排除标准：肝、肾功能不全者；伴有严重的心脑血管疾病者；伴有严重的胸、腹、脊椎等严重损伤者；脑干不可逆性损伤者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括绝对卧床、病情观察、保持大小便通畅、加强口腔护理、良肢体位的保持以及预防并发症等。

观察组患者在常规护理基础上，实施针对性护理模式[3]，具体包括：心理护理：为患者详细地讲解疾病的基本知识、治疗手段以及干预措施，减轻或消除患者心中的顾虑，使其积极地配合治疗；生理护理：患者在术后需要进行气管插管治疗，注意插管深度，有利于吸净患者气管内的分泌物；在患者的气管切开后，应当注意使切口保持干燥，在气管套管下放置纱布并定期更换，也可以适当地给予雾化吸入治疗，使呼吸道保持湿润；若患者出现昏迷的情况，则需要采用静滴的方式给患者输注营养液，保证患者的营养需求，维持机体能量；康复护理：对患者进行声音、味道、图像等刺激，加快认知恢复；并对患者的头部、四肢等部位进行按摩，促进血液循环，加强肢体锻炼。

1.3 观察指标

神经功能：比较两组患者的神经功能，包括神经功能缺损评分和GSC评分。运动和生活能力[4]：具体包括Barthel指数评分和Fugl-Neyer运动评分。不良事件情况：包括呼吸道感染、应激性溃疡、泌尿道感染及其他，总不良事件发生率=各不良事件数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者神经功能、运动和生活功能情况的比较(见表1)

表1 两组患者神经功能、运动和生活功能情况比较 分

注：1)与干预前比较，P<0.05；2)与干预后比较，P<0.05

2.2 两组患者护理干预中的不良事件发生率的比较 (见表2)

表2 两组患者护理干预中不良事件发生率的比较 例

3 讨论

颅脑损伤是一种神经外科疾病，临床症状主要有头痛、头晕、恶心、意识障碍、昏迷等，为患者及其家属的生活质量产生严重的不良影响[5]。颅脑损伤的病因很多，因此在治疗时，需要关注围术期的护理。针对性护理是一套具有特异性、相对完善的护理模式，能够明显改善患者预后，在临床中被广泛使用[6]。

本研究发现，观察组患者在护理中的神经功能缺损评分低于与对照组，观察组GSC评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经过护理干预后，观察组Barthel指数评分和Fugl-Neyer运动评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这与高怡欣等[5]研究的结果一致。另外，观察组护理干预中不良事件发生率低于对照组，这与张媛媛等[6]研究结果一致。

综上所述，早期颅脑损伤患者应用针对性护理模式进行干预后，神经功能明显改善、运动和生活能力明显提高、不良事件发生率明显降低，值得推广。