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乱吃泻药差点怀不上宝宝

2020-01-01宋黎胜浙江省人民医院

健康博览 2019年12期
关键词:泻剂泻药双相

□文/宋黎胜浙江省人民医院

“我终于当妈妈了,太感谢你了!”30多岁的金女士(化名)给浙江省人民医院肛肠外科主任助理、副主任医师龚文敬打电话报喜讯。“躺上手术台,想起10年疯狂抗‘秘’经历,觉得很悲哀,也很后悔。”她回想起当时上手术台那一刻的真实想法,一声叹息,百感交集。“这是少见的病例,对于为解决难言之隐乱吃药者,或是一种提醒与警示。”龚文敬医生说。

乱吃泻药精神崩溃怀不上宝宝

“日本网红小药片等数十种泻剂几乎吃遍了,还不行啊!”10年前,金女士因工作需要,长期清晨6点多到岗又久坐不动、经常憋便后,出现便意弱,每日如厕时间较长,每次排出量少,排便费力,伴有肛门阻塞坠胀及便不尽感等症状。于是,她听信广告宣传,购泻药长期口服来治疗便秘。

“虽然用药时排便困难可暂时缓解,但一停药马上又排便困难,且一段时间后药效逐渐减弱甚至无效。多年来,尝遍含有大黄、番泻叶、芦荟的蒽醌类泻剂及含有比沙可啶的日本网红小药片等数十种泻剂,都是开始服用有效,连续服用几次后必须加大用药量才能少量排便。症状还逐渐加重,身体经常浮肿,并常有疲倦乏力。”金女士告诉医生。

近几年,金女士排便困难加重明显且伴有腹胀腹痛,口服泻药还需每日再加用开塞露辅助排便,每次排便均需使用4~5支开塞露。雪上加霜的是,如是这番,严重影响金女士正常生活及工作,她逐渐出现了焦虑、抑郁、烦躁等异常情绪,甚至有自杀倾向,精神心理医生诊断为“双相情感障碍”,之后靠抗精神病药物控制。与此同时,困扰金女士及其家属的还有,她结婚8年想做母亲愿望难以实现。

金女士再次去医院就诊,做了结肠运输试验等相关检查后,发现由于长期服用大量刺激性泻药后,引起了患者肠神经系统的损害,导致结肠运输功能丧失,是典型的泻剂依赖导致的结肠慢运输型便秘。由于长期服用泻药缘故,患者的肠道已经出现了严重的黑变,医学上称之为“大肠黑变病”。同时,医生分析认为,由于长期严重顽固性便秘折磨,加上粪便毒素吸收等综合因素,逐渐导致了患者的不孕不育和双相情感障碍。

医生为患者做了单孔腹腔镜次全结肠切除术,在脐部切一个2.5厘米大小小孔完成手术,术后伤口被良好隐藏。术后患者每日排便2~3次,控制良好,腹胀腹痛等症状缓解。便秘缓解后,金女士心情愉快,双相情感障碍逐渐消失,最后停服了几年的精神病药物。术后2年,金女士终于生了一个健康的孩子。

为何会便秘

便秘是指在多种致病因素作用下,结直肠、肛门的结构和功能发生改变,临床出现以排便困难为主要表现的一类疾病。便秘的诊断不能单纯以排便次数来判断,每周排便少于3次或更长时间一次,或大便干硬,或伴有排便不畅感、排便不净、堵塞感、肛门坠胀都可以是便秘的主要症状。便秘患者排便习惯的个人差异很大,食物种类及饮食习惯、生活方式、精神状态等都可以影响排便习惯,所以,迄今为止还很难给便秘下一个确切的定义。

以往便秘人群以老年人偏多,而现在便秘对于年轻人也不是什么稀奇的事了,这跟现代人的饮食习惯和生活方式密不可分,我们从以下方面了解便秘,并给些建议。建议每天适当锻炼,合适运动。运动可提高整个机体的紧张度,加强生理排便功能,恢复正常的排便反射机制。

●饮食结构改变

饮食过精,偏少,摄入含纤维少的食物及食用高能量食物较易导致便秘。因此现代便秘的人群多呈年轻化、大众化。建议合理调整自己的饮食结构,多食用果蔬、青菜、粗粮类食物及含油脂类食物以增加肠道润滑,如蜂蜜、芝麻、核桃等,并且要适量饮水,促进机体新陈代谢。

●运动量减少

如今久坐少动且“宅男宅女”多,运动量减少可导致胃肠道的蠕动功能降低,从而导致便秘发生。

●精神心理因素

生活压力过大可以导致胃肠功能的紊乱,有调查显示目前饮食因素对便秘的影响正在下降,而精神心理因素与便秘的关系越来越显得突出,且这方面问题在大城市、知识层次高者相对明显。解决这个问题应想方设法给自己减压,舒畅情志。

●泻药的滥用

临床上发现泻药的滥用十分普遍,绝大部分号称有排毒、养颜或是润肠、通便功能的保健品中起主要作用的成分均是各种强烈的泻药。许多患者听信各种不实宣传,长期服用含有大黄、番泻叶等蒽醌类泻药或是含有酚酞(果导)、比沙可啶等刺激性泻药成分的药物或保健品,最终导致严重的泻剂依赖及大肠黑变,反而加重便秘病情,最后不得不采取手术治疗。

另外,结直肠和盆底器质性病变也会导致便秘症状。

●机械性梗阻,如良、恶性肿瘤等

★直肠或肛管病变:肛裂、肛管或直肠狭窄、内括约肌失弛缓、直肠前突、直肠内脱垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、骶直分离、盆底疝、直肠瓣肥大、孤立性溃疡等。

★结直肠神经病变及肌肉异常:慢传输型便秘、假性肠梗阻、先天性巨结肠、继发性巨结肠(特发性和获得性)、巨直肠。

★结肠结构异常:结肠冗长、结肠盘曲等,均可导致肠道内物输送受阻,从而导致便秘。这种情况导致的便秘治疗起来相对比较棘手,往往需要通过外科手术才能从根本上解除便秘。

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