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你脸上长的真是青春痘吗

2020-01-01蒋献主任医师杜丹四川大学华西医院

健康博览 2019年12期
关键词:青春痘痤疮屏障

□文/蒋献 主任医师 杜丹 四川大学华西医院

不少人年轻的时候都有青春痘的烦恼,而随着时间流逝,年纪增长,有些人的脸上却似乎依然留存着青春痘。事实上,如果年龄真的不小了,长的痘也不是下巴和额头偶尔冒几颗的,而是脸上、鼻子大面积的“痘”,那就很可能不是青春痘而是玫瑰痤疮了。

玫瑰痤疮的名字听着颇富有诗意,它和痤疮有什么不同?跟普通痤疮相比,玫瑰痤疮不是只有痘痘一种形态,也不是擦点药少吃点刺激性食物就能缓解的,它杀伤力强,治疗难度大,需要多种治疗方法齐头并进才可能有效。

玫瑰痤疮和痤疮有什么不同

有人问:“医生,都是长在脸上的痘痘,痤疮和玫瑰痤疮有什么不一样?感觉玫瑰痤疮分布要多一些,差别就是这一点吗?”当然不只是这样。

痤疮也就是大家常说的的“青春痘”,是一种经常发于面部以及前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。得痤疮的多数都是青少年,大多数人在青春期后自然痊愈。研究发现,超过95%的人会有不同程度的痤疮。虽然叫青春痘,但总有些大龄青年还是逃不出它的控制,根据统计显示,青少年时期长过青春痘的,少数会持续到30岁以上。

当然,还有一种情况就是其实长的并不是痤疮,而是玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮的“痘痘”由于其皮损经常是呈玫瑰红色且类似痤疮而得名。但玫瑰痤疮不仅是长痘痘那么简单,它包括以下四种类型:红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型。

●红斑毛细血管扩张型:主要表现为面中部阵发性潮红或持续性红斑,常常伴有皮肤干燥、瘙痒和烧灼感,在热的空调屋、暖气屋、紫外线暴露、辛辣刺激的食物、吸烟、酗酒、熬夜、焦虑、紧张等情况下,症状更明显。

●丘疹脓疱型:额头、面颊两部发炎的红色粉刺丘疹,一般呈米粒到豌豆大,淡红色或深红色,较密集,时有痒或疼痛感。

●鼻赘型:就是大家以前叫的酒糟鼻。随着医学的进步,皮肤病专家们逐渐认识到,酒糟鼻已不能完全代替和概括玫瑰痤疮的四个亚型,还容易让人误会玫瑰痤疮只有鼻部的增生肥大,因此将酒糟鼻作为玫瑰痤疮的一个类型。

●眼型:常和以上三种情况伴发,病变主要累及眼睑的睫毛毛囊及腺体,导致睑缘炎、睑板腺相关干眼和角膜病变,表现为光敏、异物感、视物模糊、灼热、干燥或瘙痒等症状。

为什么会得玫瑰痤疮

长了玫瑰痤疮让人烦恼,为什么会得这个病,亲朋、商家、美容院的人可能会给出各种各样解释,其实,玫瑰痤疮是多种因素导致的,主要包括这些:

●遗传易感性如果父母都长过玫瑰痤疮,那孩子患病的机率就比其他人高些。当然最终会不会得,还得看后天的其他因素。

●气温骤变室内室外温差大,大热天不好好在空调屋,硬是要出去吹热风、晒太阳,或大冬天频繁出入暖气房,对于部分人群来说,就会引发毛细血管扩张,立刻就“脸红”,并且非常刺痛和瘙痒。

●紫外线在没有防晒措施的情况下暴露在紫外线中,使皮肤产生氧化应激损伤,破坏皮肤屏障功能。

●食物辛辣刺激食用辣椒、孜然、胡椒、生姜等辛辣刺激的食物后,往往会引发面部毛细血管扩张、充血,刺激性食物可能会引发。

●吸烟、酗酒

●滥用激素长期滥用激素,可引起激素相关性玫瑰痤疮。

●精神紧张、压力大

●其他原因如睡眠不佳,使用劣质化妆品等。

在这些因素共同作用下,皮肤屏障功能受损,神经调节异常,皮肤的血管呈现高反应性,最终玫瑰痤疮就来了。

玫瑰痤疮怎么治

●不是每个患者都能100%根治

有玫瑰痤疮尤其是比较严重的人,真的巴不得现实中就有相机里面的“磨皮”治疗法,花钱、花精力都是小事,只求一张光滑的脸。但首先要客观地告诉大家,理想很美好,现实很残酷——不管是外头说得再神的机构、美容院,还是各种偏方神药,只要说100%能把已有明显症状的玫瑰痤疮根治的,就千万信不得。因为不是每个患者的玫瑰痤疮都能100%根治的。

玫瑰痤疮属于慢性复发性炎症性皮肤病,如果不及早干预,会随着疾病进展逐渐加重。对于发病早、病情较轻的部分患者,经规范化治疗后可以获得痊愈,但目前的现状是,多数患者能到正规医院皮肤专科来就诊的时候,已经有明显的临床表现了,而这时的治疗只能控制或缓解病情,不能彻底根除。

●玫瑰痤疮的正规治疗方法

玫瑰痤疮既然是多因素导致的,治疗上也是联合治疗为主,任何单一治疗,都不能达到很好的效果。我们把治疗简单归纳为“分型治疗,科学三步走”的治疗原则。第一步:修复皮肤屏障;第二步:抗炎;第三步:调节神经及血管高反应性。

在临床上,我们会用具有屏障修复功能的医学护肤品以及冷喷冷敷、外用和口服药物以及联合光电等方法来进行综合治疗。除此之外,还需要进行分型治疗,不同类型玫瑰痤疮的治疗方案该选哪种,哪个时候该抗炎治疗,哪个时候又该联合光电治疗,每一步操作的时机和正确性都会影响效果。所以,在专业治疗上,大家千万不要自己乱来,还是去正规医院皮肤科才稳妥。

除了看医生还能做什么

遵从医嘱,坚持治疗,定期复诊,同时还要从合理饮食、生活规律、科学护肤等方面严格要求自己,减少或避免各种促进玫瑰痤疮发生发展的刺激性因素。

●饮食方面

少吃或不吃辛辣刺激的食物,包括火锅、烧烤;烟、酒不沾;多吃富含维生素、微量元素的新鲜水果和蔬菜;尽量避免食用光敏性食物及药物。

●日常生活方面

规律作息,尽量不熬夜;减轻压力、放松心情、保持心情愉悦;适当进行有氧运动,如游泳、爬山、瑜伽等,避免剧烈运动;严格防晒,如撑太阳伞、戴遮阳帽及口罩等;冬天少待在空调、暖气房里面,以及嘈杂、人流量多的公共场所。

●护肤方面

不使用劣质或含激素类药物的化妆品,不用来源不明的护肤品;去正规药店或在医院购买具有保湿、屏障修复功能的医学护肤品;避免过度清洁,减少每日使用洗面奶的次数。洁面后,无论是油性、中性还是混合型皮肤,都建议使用保湿乳或保湿霜;外出擦防晒霜,或者使用帽子、有防晒效果的伞防晒。

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