文/周奕阳 编辑/苏二

前几日，一位西医的朋友发给我一张患者长期在吃的中药方，问我会不会有肾毒性。我一看这张方子，大部分都是攻伐类的抗肿瘤药，而且剂量也不小，长时间服用患者可能会出现肾功能损伤，而且胃肠方面也可能会不舒服。

这不禁让我想起门诊很多患者来转方，诉说吃了中药以后胃肠不舒服，看处方时发现一张方子里有大量攻伐类的抗肿瘤药，包括清热解毒药、活血化瘀药、以毒攻毒的抗肿瘤药等。就想帮患者调整一下用药，但患者总说：“医生，抗肿瘤的药不能帮我去掉。”还有一些患者在开方子的时候往往要说：“医生，你多帮我加一些抗肿瘤的药。”其实，这里存在一个误区。切莫以为一张方子里攻伐类的抗肿瘤的药物越多，治疗肿瘤的效果就越好。

中医认为，正虚和邪实是导致肿瘤发生、发展的关键因素。体虚证，主要体现为脏腑功能失调，气、血、阴、阳不足。而局部实证，主要体现为气滞、血瘀、痰凝、毒聚等邪气聚积。因每位患者的禀赋、体质有差异，疾病发展与治疗过程千差万别，所表现出的证候各不相同，对每个患者都要辨证施治。在辨证开方的基础上，再酌情加一些攻伐类的抗肿瘤中药，而不是单纯地把许多攻伐类的抗肿瘤药物叠加在一起就能起到抗肿瘤的作用。

早期肿瘤患者，肿块已经手术切除，术后比较适宜服用调补的中药进一步调节体质，加强机体的抗病能力，改善内环境，可以降低肿瘤复发的概率。中晚期肿瘤患者，在进行放化疗的同时，攻伐类的抗肿瘤中药配合适当的益气健脾、补气补血、理气活血的中药治疗，能减轻化放疗带来的不良反应，提高抗肿瘤疗效。对于晚期患者，辨证后使用一些中药，可与靶向、免疫疗法相结合，提高疗效。这些患者如果单纯大剂量使用攻伐的药物，只会引起胃肠不适，甚至会引起肝肾功能的损伤。正气一旦受损，就很难持续地对肿瘤细胞产生有效的抵抗力。

对于一些不能使用手术、放化疗及其他免疫治疗的肿瘤患者，在体质允许的基础上，可通过辨证论治，加大攻伐类抗肿瘤药物的使用，比如肺癌可以选用白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、夏枯草；食道癌选用石打穿、石上柏、铁树叶；胃癌选用菝葜、野葡萄藤、白花蛇舌草；肠癌选用苦参、半枝莲、土茯苓、蛇六谷；肝癌选用七叶一枝花、半枝莲、石见穿、山慈菇；鼻咽癌选用夏枯草、昆布、海藻；乳腺癌选用蒲公英、漏芦、穿山甲、王不留行；宫颈癌选用莪术、漏芦、墓头回；甲状腺癌选用天葵子、夏枯草、生牡蛎等。上述这些药物可以根据肿瘤发病部位适当选用。在临床应用时，还必须在辨证论治的基础上，注意研究其相须、相使、相杀或相恶、相反等关系，以便取其相需，避其相恶，才能获得比较满意的效果。

还有一些药物有特殊煎煮注意事项。比如，蛇六谷需要煎煮两个小时以上才能去除其毒性，而且需要同时配合一些健脾、补肾、保肝的中药，以做到驱邪不伤正。

所以，肿瘤患者不可盲目相信一些秘方偏方，而是要认真倾听肿瘤科有经验的医生的意见。