葛桂霞 李梦良 窦彩艳

【摘 要】 目的：分析宫腔镜、彩超检查在子宫内膜息肉疾病诊断中的应用价值。方法：选择74例经病理确诊的子宫内膜息肉疾病患者为研究对象，给予患者彩超检查及宫腔镜检查。结果：宫腔镜检查的诊断准确性高于彩超检查，组间差异显著（P<0.05）。结论：子宫内膜息肉疾病诊断中，宫腔镜诊断的临床价值优于彩超检查。

【关键词】 宫腔镜;彩超检查;子宫内膜息肉疾病

作为一种妇科常见病，子宫内膜息肉疾病以不规则阴道出血、不孕等为主要表现[1]。这种疾病的病灶隐匿，部分患者发病后，症状不典型[2]。因此，如何保障子宫内膜息肉的诊断准确性已经成为这种疾病管理的主要问题。彩超检查、宫腔镜检查均可用于子宫内膜息肉疾病的诊断。为了验证这两种检查方法的价值，本研究主要针对74例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年10月至2018年9月收治的74例子宫内膜息肉疾病患者为研究对象。所有患者均经病理确诊，患者年龄（37.6±3.5）岁。

1.2 方法

所有患者均接受宫腔镜检查及彩超检查：1）彩超检查。选用SSA 530A型号超声仪进行诊断，超声探头频率为7.0Hz。子宫内膜息肉疾病患者取截石位，于超声探头表面均匀涂抹一层耦合剂，并将干净乳胶套置入探头表面。将超声探头置入患者宫颈内部，探查患者的阴道后穹隆处、宫颈壁、子宫角等部位，重点评估患者的子宫内膜厚度、完整性、病灶位置及回声等状况。为减少主观因素的影响，子宫内膜息肉疾病患者的彩超诊断结果由2名诊断经验丰富的医生共同确定。2）宫腔镜检查。于子宫内膜息肉疾病患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒患者外阴及阴道，消毒结束后，以2.0%浓度盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，麻醉生效后，给予子宫内膜息肉疾病患者注入适量膨宫介质，设置膨宫压力参数为13.3kPa。缓慢将宫腔镜置入患者子宫内，仔细探查宫颈壁、子宫内膜等部位是否存在异常。

1.3 观察指标

分析两种诊断方法的诊断准确性。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0软件进行统计。计数资料用%表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

以诊断方法为分组依据，分为彩超检查组、宫腔镜检查组。以病理诊断结果作为金标准，评估这两种检查方法的诊断准确性。彩超检查诊断准确性79.73%，低于宫腔镜检查组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，各年龄段女性群体中的子宫内膜息肉疾病的发病率呈逐年升高状态。目前这种常见妇科病的病因尚未完全明确。从这种疾病的表现及危害来看，发病后，子宫内膜息肉的存在可引发不规则阴道出血，导致不孕，严重影响女性患者的日常生活及情绪状态[3]。为了改善子宫内膜息肉疾病带来的不良影响，应加强疾病的早期诊断。因此，选择适宜的诊断方法具有一定的必要性。

目前临床诊断子宫内膜息肉疾病的金标准为病理诊断。这种有创性诊断方法不仅会为女性患者带来一定的创伤，其不足之处还体现为：这种诊断方法需要经过较长的时间，方可获得诊断结果。

除了上述方法外，彩超检查、宫腔镜检查也较为常见。其中，彩超检查作为一种无创性影像学诊断方法，其在子宫内膜息肉疾病诊断中的优势表现为：1）便捷性。相对于其他诊断方法而言，彩超检查具有良好的便捷性优势。给予子宫内膜息肉疾病患者彩超检查，可于较短时间内获取诊断结果[4]。2）无创性。无创性是影像学诊断技术的共同特征，也是彩超检查在子宫内膜息肉疾病患者诊断中的主要应用优势。但从应用效果来看，由于这种检查方法主要通过对患者子宫内膜息肉厚度、形态等，判断患者是否伴有子宫内膜息肉。当患者的子宫内膜息肉组织较小时，彩超检查结果容易出现漏诊或误诊问题。而对于子宫内膜息肉疾病患者而言，漏診或误诊的发生容易造成子宫内膜息肉的持续性增长，进而持续影响患者的生活质量。

宫腔镜检查则是一种微创诊断技术。这种检查方法在子宫内膜息肉疾病中的诊断原理为：于局麻状态下，将宫腔镜置入子宫内膜息肉疾病患者的宫腔内后，医师可经镜像原理，放大子宫内膜表面的病灶，清洗观察患者的病变位置、严重程度等[5]。事实上，除了诊断功能外，这种技术还可为子宫内膜息肉疾病患者的临床治疗提供良好的支持。向子宫内膜息肉疾病患者的宫腔内置入宫腔镜后，医师可于宫腔镜引导下，精确切除患者的子宫内膜息肉。基于宫腔镜的支持作用，这种手术治疗方法可形成良好的微创性、手术时间短等优势。

宫腔镜检查的优势在于：1）准确率较高。宫腔镜检查可通过宫腔镜头，于直视条件下，精确观察患者是否存在子宫内膜息肉、息肉大小以及形态等。这种检查方法的诊断准确性较高。本研究证实：宫腔镜检查组诊断准确性97.30%，明显高于彩超检查的79.73%（P<0.05）。2）诊断安全性高。宫腔镜检查方法为临床诊断提供了良好的直视探查条件。直视条件有助于医师充分识别患者子宫内膜的异常结缔组织，且基本不会对患者造成损伤。这种诊断方法的这一优势也为其在子宫内膜息肉疾病的诊断中奠定了良好的基础。3）漏诊率低。与彩超检查相比，宫腔镜检查方法漏诊率较低的主要原因为：这种诊断方法可通过对子宫内膜息肉疾病患者子宫内膜的放大作用，精确识别患者子宫内膜的微小病灶，进而实现对漏诊、误诊问题的有效控制。本研究证实：宫腔镜检查漏误诊率2.70%，低于彩超检查（P<0.05）。

综上所述，早期诊断是减轻子宫内膜息肉疾病患者痛苦体验、改善其预后的关键。诊断方法的选择直接决定子宫内膜息肉疾病患者的早期诊断价值。根据上述研究，宜于子宫内膜息肉疾病的临床诊断中推行宫腔镜检查方法，以保障患者子宫内膜息肉病变诊断结果的准确性，降低因漏诊、误诊问题造成患者病情延误的风险，满足子宫内膜息肉患者对诊断的安全性要求，以便医师根据患者的宫腔镜检查结果，快速制定治疗方案，进而促进子宫内膜息肉疾病患者预后的改善。

参考文献

[1] 王盈.经阴道超声联合宫腔镜检查在子宫内膜疾病诊断中的临床价值[J].中国妇幼保健，2018，33（09）：21402142.

[2] 王沛，冯爱粉.宫腔镜与彩超检查在子宫内膜息肉疾病诊断中的价值对比分析[J].影像研究与医学应用，2018，02（09）：3132.

[3] 李悦，吴慕冰，黄燕.宫腔镜和彩超检查在子宫内膜息肉疾病诊断中的临床运用[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（02）：179180.

[4] 刘志芹.宫腔镜检查后子宫内膜病理检查在子宫内膜病变诊断中的效果评价[J].中国实用医药，2017，12（31）：7576.

[5] 崔伟珍，李颖仪.宫腔镜与彩超检查在子宫内膜息肉疾病诊断中的价值对比[J].医学理论与实践，2017，30（03）：418419.