丁靖

【摘要】 目的 分析冠心病患者的主要发病特点以及治疗方案， 观察治疗效果。方法 56例冠心病患者作为研究对象， 对所有患者的发病特点进行总结观察， 并给予相应的治疗， 观察治疗效果以及治疗前后的疼痛情况。结果 56例患者的首发症状主要包括胸闷、心前区疼痛以及心前区不适等， 其中， 胸闷患者23例， 心前区不适患者34例， 心前区疼痛患者21例。患者出现大汗、咳嗽以及呕吐、恶心等反应， 其中20例患者未出现明显的临床症状。41例患者合并高血压、高脂血症， 18例患者合并心律失常，

14例患者出现心房颤动， 22例患者出现室性早搏三联律。56例患者中， 5例无效， 21例改善， 30例显效， 治疗总有效率为91.1%。治疗前患者的视觉模拟评分法（VAS）评分为（7.1±0.6）分， 治疗后患者的VAS评分为（2.8±0.9）分， 治疗后低于治疗前， 差异具有统计学意义 （t=29.749， P=0.000<0.05）。结论 针对冠心病患者， 对其临床特点进行把握较为关键， 并且需要给予患者综合性的治疗干预， 以保证其临床疗效。

【关键词】 冠心病;发病特点;治疗;首发症状;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.015

冠心病目前在世界范围内都是危害人类身心健康的常见病与多发病， 且在多方面因素的影响下， 我国冠心病患者的数量较之以往明显增多， 患者的发病年龄也出现了年轻化趋势[1， 2]。冠心病患者多为中老年人， 患者患病之后冠状动脉会出现严重的粥样硬化症状， 且管腔会逐渐出现堵塞、狭窄等症状， 患者容易出现心肌缺氧、心肌缺血等反应， 导致患者出现其他并发症， 从而严重威胁其身体健康与生命安

全[3， 4]。本院选择56例冠心病患者进行发病特点分析， 并给予患者相应的治疗方式， 现结合研究情况分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月在本院接受临床诊治的56例冠心病患者为研究对象开展分析， 其中， 男30例， 女26例;年龄最小49岁， 最大72岁;胸闷23例， 心前区不适34例， 心前区疼痛21例。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合冠心病诊断标准;②一般资料完整;③经冠状动脉造影检查确诊。

1. 2. 2 排除标准 ①精神功能障碍患者;②其他类型心血管病变患者;③合并身体严重感染患者;④恶性肿瘤患者;⑤肝肾功能不全患者;⑥合并免疫系统疾病患者;⑦结缔组织病变患者;⑧血液系统病变患者;⑨休克患者;⑩表达与沟通能力障碍患者;个人资料不全患者;本研究所用治疗方案不耐受患者。

1. 3 方法 对所有患者的临床情况进行回顾性分析， 观察患者的主要症状以及临床表现等， 并且对患者实施相应的综合治疗， 主要方法如下：患者接受临床常规治疗， 服用阿司匹林肠溶片， 如果患者心绞痛症状出现发作， 给予及时舌下含服硝酸甘油， 如果患者合并高血压或者高血脂、高血糖等症状， 给予患者降压、降糖与调脂治疗。与此同时， 服用复方丹参滴丸， 3次/d， 10粒/次， 治疗周期为2个月， 治疗后进行观察， 若未达到满意标准可以适当延长患者的治疗

周期。

如果患者可以接受中医治疗， 医生可以为其选择针刺治疗方式。选择患者膻中穴、足三里穴、内关穴、心俞穴以及郗门穴等进行治疗， 患者仰卧位接受治疗。医生对其针刺部位进行消毒， 之后对穴位进行针刺， 施针得气后留针30 min。针刺治疗2次/d， 治疗周期为1个月， 之后视病情进行调整。

1. 4 觀察指标及判定标准 对所有患者的发病特点、症状等进行观察， 并对其接受综合治疗后的具体效果进行分析， 患者的治疗效果结合其症状好转程度分为无效、改善与显效。无效：患者治疗后的主要症状未见任何改善， 部分患者病情加重， 心电图检查等无好转;改善：患者治疗后主要症状有明显好转， 但患者病情仍然会出现发作;显效：患者治疗后主要症状基本消失， 心电图检查恢复正常状态， 患者体征恢复正常。总有效率=（显效+改善）/总例数×100%。观察患者治疗前后的疼痛情况， 选择VAS量表进行分析， 分值为0～

10分， 患者得分越高， 疼痛症状越严重。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 主要发病特点 56例患者的首发症状主要包括胸闷、心前区疼痛以及心前区不适等， 其中， 胸闷患者23例， 心前区不适患者34例， 心前区疼痛患者21例。患者出现大汗、咳嗽以及呕吐、恶心等反应， 其中20例患者未出现明显的临床症状。41例患者合并高血压、高脂血症， 18例患者合并心律失常， 14例患者出现心房颤动， 22例患者出现室性早搏三联律。

2. 2 治疗效果 56例患者中， 5例无效， 21例改善， 30例显效， 治疗总有效率为91.1%。

2. 3 疼痛情况 治疗前患者的VAS评分为（7.1±0.6）分， 治疗后患者的VAS评分为（2.8±0.9）分， 治疗后低于治疗前， 差异具有统计学意义 （t=29.749， P=0.000<0.05）。

3 讨论

冠心病是目前临床当中极为常见的一种疾病， 患者多为中老年人， 很多冠心病患者的身体功能、脏器功能等出现了严重的衰退情况， 且存在不同类型的高危因素， 比如糖尿病、高血压等， 这就导致很多冠心病患者的首发症状出现了多样性情况， 很多患者没有明显症状[5]。这样一来， 冠心病患者的临床诊治难度就会增加， 还会出现误诊、漏诊等情况， 从而导致其生命安全受到严重威胁。因此， 针对冠心病患者进行有效的诊治十分关键。

冠心病患者的年龄较大， 其心肌主动脉的弹性明显下降， 患者瓣尖与瓣膜出现了严重的钙化， 疼痛阈值升高， 所以很多患者的疼痛感不明显， 其首发症状多为恶心呕吐、头晕、头痛以及胸悶等。再加上患者的自身体质很差， 且合并有不同类型的基础疾病， 患者病情的进展速度也会较快， 所以短时间内可能会出现心力衰竭、心律失常等反应。对于合并不同基础性疾病的冠心病患者， 其脏器功能退化明显， 体内儿茶酚胺的敏感性不断下降， 且不同类型并发症会出现相互影响， 从而出现恶性循环， 患者的病情预后很差[6]。对于患者的临床诊断， 由于冠心病患者的症状类型较多， 且患者多会出现腹部疼痛、腰背部疼痛或者双肋区疼痛， 所以可能会被误诊为急腹症等， 且一些患者的意识状态等出现异常， 无法完全配合检查， 这也会导致患者出现漏诊、误诊等。

针对患者的治疗， 医生可以在常规治疗的基础上加入复方丹参滴丸进行治疗， 患者服药后细胞膜钙离子通道会得到明显阻滞， 这样可以在不增加患者心肌耗氧量的同时， 对其冠状动脉血管进行较好扩张。此外， 患者服药后的冠状动脉血流阻力也会出现明显减少， 进而有效增加冠状动脉的血液流量。此外， 对于治疗无禁忌的患者， 医生也可以加入中医针刺治疗。患者接受针刺治疗后， 可以达到行气血、镇痛通脉的功效， 也会带来化瘀活血、止痛逐瘀的治疗效果。冠心病患者接受针刺治疗后， 患者身体基础代谢情况会得到显著改善， 这样可以让患者体内的积存脂肪被消耗， 从而减少冠状动脉斑块的进一步生成， 对于患者的治疗十分关键。

在此次研究中， 本院选择56例冠心病患者进行分析。在对患者相应情况进行分析后可以看出， 患者的发病症状存在多样性特点， 且接受综合方案治疗后的整体情况较好， 这也说明综合治疗对于冠心病患者而言存在较为明显的应用

优势。

综上所述， 对于冠心病患者的临床观察与治疗， 医生需要对其首发症状等进行全面分析， 并且给予患者综合治疗干预， 以保证其临床疗效。

参考文献

[1] 刘建飞， 黄鹤. 不同发病年龄冠心病病人临床特点及相关危险因素分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019， 17（4）：636-638.

[2] 曾剑睿. 冠心病合并高血压患者临床用药特点及疗效研究. 基层医学论坛， 2019， 23（11）：1551-1552.

[3] 王福冉. 观察高血压合并冠心病的临床特点及药物治疗的临床疗效. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（23）：150， 153.

[4] 哈山. 探讨分析老年冠心病患者临床诊治特点. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（1）：94.

[5] 刘泉， 薛金凤. 中老年冠心病的临床特点及诊疗效果分析. 智慧健康， 2018， 4（28）：80-82.

[6] 吴冬冬. 45例高龄冠心病心绞痛患者的发病特点及临床治疗分析. 中国医药指南， 2015， 13（6）：171.

[收稿日期：2019-06-25]