丁 政，杨利军，刘 冬，刘宏明，黄 艳

(重庆医科大学附属南川人民医院药剂科，重庆 408400)

恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要原因之一,2018年世界卫生组织(WHO)公布的全球统计报告中数据显示，2018年全球恶性肿瘤新发病例1 810万，亚洲占近50%；死亡病例960万，亚洲占近70%[1]。中国癌症发病率和病死率居全球第1位，2018年中国癌症发病380.4万例，死亡229.6万例[2]，分别占全球21.02%和23.92%。我国癌症防治工作不容乐观。本院作为重庆市南川区唯一的三级甲等医院，覆盖了重庆渝南地区70多万人口，包含汉族、仡佬族、苗族、回族、藏族、土家族等民族。本研究分析2013-2018年本院收治的恶性肿瘤患者的流行病学特征，为肿瘤防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院(包括本部、妇儿分院、隆华分院、定安分院)2013-2018年门诊和住院8 530例患者登记的病案，均为经过组织病理学诊断确诊的恶性肿瘤患者，并且常驻地址登记为重庆市南川区。如果患者多次重复入院，登记时间以第1次为准。同时排除没有组织病理学明确诊断的病例(若患者在同级别或者上级外院确诊为恶性肿瘤来本院治疗的也纳入统计范围)。

1.2方法 病理分类依照WHO肿瘤组织学分类标准分型。收集患者性别、年龄、职业和病理类型等资料，并进行统计分析。

1.3统计学处理 采用Statistic6.0统计软件进行统计分析，计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或者Fisher确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1各年份恶性肿瘤患者性别分布 2013-2018年，男性、女性恶性肿瘤患者病例数都逐年增多，见图1。8 530例患者中男4 986例，女3 544例，男女比例约为1.41∶1.00。各年份恶性肿瘤患者男女构成比较，差异无统计意义(χ2=8.294，P=0.14)，见表1。

A：总病例数与时间的关系；B：不同性别病例数与时间的关系

图1病例数与时间的关系

2.2各年龄段恶性肿瘤患者性别分布 在8 530例恶性肿瘤患者中，不同的年龄段患者百分比比较，差异有统计学意义(χ2=86.895，P<0.01)。其中，60～<70岁患者占总患者数的19.08%(1 628/8 530)；<39岁的患者为1 662例，占总患者数的19.48%，该年龄段男、女患者分别占男、女患者总例数的17.59%(877/4 986)和22.15%(785/3 544)。随着年龄增加，男女患者比例不断增大，<39岁年龄段男女比例最小(1.12∶1.00)，≥80岁年龄段男女比例最大(1.91∶1.00)，见表2。男性患者的高发年龄在60～<70岁，女性患者的高发年龄在小于39岁，见图2。

表1 恶性肿瘤患者各年份性别分布

2.3不同职业恶性肿瘤患者性别分布 不同职业恶性肿瘤患者性别构成比较，差异有统计学意义(χ2=139.43，P<0.01)。其中农民在2013-2018年共有2 097例患者，占了患者总数的24.58%，见表3。

2.4恶性肿瘤患者各年份主要病理类型分布 2013-2018年恶性肿瘤患者主要病理类型比例比较，差异无统计学意义(χ2=25.711，P=0.42)。肺癌在2013-2018年的比例比较，差异有统计学意义(χ2=19.824,P=0.001)；肠癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌在2013-2018年的比例比较，差异均无统计学意义(χ2=8.054、7.109、5.273、4.852、5.581,P=0.15、0.21、0.38、0.43、0.34)，见表4。

2.5不同性别恶性肿瘤患者病理类型分布 不同性别恶性肿瘤主要病理类型分布比较，差异有统计学意义(χ2=924.907，P<0.01)。男性患者病理类型构成比依次为肺癌(46.30%)、肠癌(17.20%)、肝癌(16.87%)、食管癌(10.47%)、胃癌(9.04%)、乳腺癌(0.12%)；女性患者病理类型构成比依次为肺癌(27.69%)乳腺癌(22.79%)、肠癌(14.76%)、胃癌(12.67%)、食管癌(11.50%)、肝癌(10.58%)，男性、女性患者均以肺癌为主，见表5。

A：总病例数与年龄的关系；B：不同性别病例数与年龄的关系

图2病例与年龄的关系

表2 各年龄段恶性肿瘤患者性别分布

表3 不同职业恶性肿瘤患者性别分布

表4 恶性肿瘤患者各年份主要病理类型分布[n(%)]

续表4 恶性肿瘤患者各年份主要病理类型分布[n(%)]

表5 不同性别恶性肿瘤患者主要病理类型分布[n(%)]

3 讨 论

恶性肿瘤是严重威胁人群健康的主要疾病之一，随着人口老龄化[3]，不良生活习惯(抽烟[4]、喝酒[5]),以及肥胖、超重[6- 7]、外部环境污染[8]、食品安全等众多危险因素的共同作用，恶性肿瘤的发病率逐年升高。并且发病率随年龄的增加而上升。国际癌症研究机构(IARC)发布的最新数据显示，全球恶性肿瘤的发病率近10年来呈现上升的态势，尤其是年龄大于60岁的老年人群恶性肿瘤发病率占全部恶性肿瘤发病的60.06%[7- 8]。目前，我国恶性肿瘤导致的死亡已占总死亡人数的26.44%，位居各种死亡原因的第1位[9]。重庆市目前也已进入人口老龄化社会[10]，本研究统计了本院2013-2018年6年间收治的恶性肿瘤患者的相关因素，给未来防治工作提供依据。

南川地处重庆南部，覆盖70多万人口，本院作为重庆市南川区唯一的3级甲等医院，近几年收治的恶性肿瘤患者逐年增多，特别是2017年后上升明显，这可能与癌症发病率上升和人群健康意识提高有关。同时，随着年龄的增加无论男性还是女性发病患者例数都在上升，这与国内外文献报道一致[11]。这也提示老年患者尤其是男性老年患者要提倡定期体检，做到癌症的早期筛查。本研究还显示，男性患者癌症高发于60～<70岁，女性患者高发于39岁以下，与文献[12- 13]存在差异，这可能与地域差异或样本量有关；在病理类型中，肺癌构成比在男女患者主要病理类型中均居第1位，女性患者乳腺癌的发病接近肺癌水平。

综上所述，在城乡地区应加强肿瘤防治的健康教育，在不同年龄段特别是60岁以上男性及50岁以上女性人群建立定期肿瘤筛查平台，重视环境污染治理、食品安全，以及重视现代癌症诊疗技术的应用和城乡地区常规体检的推行都将有利于恶性肿瘤的防治。