周雨琴

江西省九江市中医医院神经外科 （江西九江 332008）

脑梗死主要是由于各种病变导致颅内血管出现狭窄或梗阻，致使相应脑组织因缺血、缺氧坏死的疾病[1]。脑梗死病情严重患者需要卧床休养，在此过程中，患者的局部组织长时间受到压制，若护理方式不合理，则会导致患者局部缺血、缺氧，进而造成褥疮[2]。作为一种物理护理方式，康复理疗仪能有效改善患者局部血液循环，防止褥疮发生[3-4]。本研究主要探讨康复理疗仪对脑梗死卧床患者褥疮的预防护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2018年3月收治的脑梗死卧床患者54例，随机分为观察组和对照组，各27例。观察组男18例，女性9例；年龄45～70岁，平均（48.3±5.2）岁；Ⅰ度褥疮13例，Ⅱ度褥疮8例，Ⅲ度褥疮6例；肩部17例，脚踝处8例，骶尾部2例。对照组男17例，女性10例；年龄46～69岁，平均（47.8±5.4）岁；Ⅰ度褥疮11例，Ⅱ度褥疮9例，Ⅲ度褥疮7例；肩部16例，脚踝处7例，骶尾部4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组采用常规护理方式。（1）换药护理：用75%乙醇给患者伤口消毒[5]；清除患者创面上的坏死组织，并用3%过氧化氢清洗创面[6-7]；包扎创口要使用无菌材料。（2）营养护理：根据患者具体情况为其补充营养，使其进食富含维生素、蛋白质，且更易消化吸收的食物，以增强人体免疫力。（3）局部护理：给患者身下放置气圈，减少身体压力，并且每隔2 h为患者翻身1次；及时处理患者排便，保证患者身体洁净、皮肤干燥。（4）心理干预：密切关注患者情绪，若患者出现焦虑等不良情绪，要及时对其进行心理疏导。

1.2.2 康复理疗仪护理

在常规护理的基础上，观察组采用奥博脑复康治疗仪（哈尔滨奥博医疗器械有限公司，AB-T型，批号150113-12）进行康复理疗仪护理。护理人员先为患者介绍该治疗仪的运行原理、治疗方式、护理效果，以便消除患者对其的猜忌，提高配合度[8]；其次，要将专用的贴片粘贴在患者的褥疮创面上，使用前，先预热治疗仪5 min，并根据患者的感受调节其照射温度，使用期间，该治疗仪直接照射患者褥疮创面，两者相隔25 cm，每天2次，每次30 min；患者局部出现针刺、麻木等感觉均属于正常现象，护理人员要及时与患者解释，提高患者配合度。

1.3 临床评价

（1）护理效果：显效，患者的褥疮结痂，最终全部脱落，并生长出新肉；有效，和护理前比较，褥疮面逐渐缩小、渗出液减少、长出少量新肉；无效，褥疮部位没有改变，或有加重迹象；护理有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）护理满意度：采用医院自制的满意度调查表，分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组护理有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

褥疮是脑梗死长期卧床患者常见的并发症，主要由于患者长期卧床，身体重量对局部产生压力，导致局部血液循环受阻造成皮肤溃烂[9]。临床护理中，护理人员在无菌状态下为患者换药、加强患者营养、采用相应方式减少身体压力等护理方式比较常见，但常规护理在提高护理效果等方面效果并不显著。

康复理疗仪是通过照射将磁疗、离子渗透等集中起来的护理方式，其运行原理是利用仪器所产生的物理因子对创面进行刺激，通过光照等方式，加快创面的血液循环；同时，抑制创面的炎症反应，达到改善创面溃烂现象，加快创面痊愈速度，提升对患者的护理效果，增加患者的护理满意度的目的[10]。本研究结果显示，观察组护理效果、护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，康复理疗仪在脑梗死卧床患者褥疮预防中的护理效果显著，满意度高。