汪莉

江西省九江市第三人民医院体检中心 （江西九江 332000）

胃肠道手术是临床常见的腹部手术，切口感染是手术中较为常见的并发症，通常由术中未采取严格的无菌操作或护理措施不当所致，临床常表现为切口疼痛、红肿，对患者术后活动及恢复十分不利。因此，采取及时有效的围手术期护理干预对胃肠道手术患者非常重要[1]。针对性护理干预是在常规护理干预的基础上通过细化、全面化加强护理操作，以降低切口感染风险，改善患者预后[2]。本研究探讨针对性护理在预防胃肠道手术患者切口感染中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年10月于我院行胃肠道手术的60例患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各30例。观察组男19例，女11例；年龄28～77岁，平均（50.43±6.72）岁；疾病类型，肠梗阻11例，胃癌9例，急性腹膜炎10例。对照组男18例，女12例；年龄28～75岁，平均（50.88±6.54）岁；疾病类型，肠梗阻12例，胃癌10例，急性腹膜炎8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准；患者均对研究内容知情同意，无严重感染史，均可耐受手术，免疫系统及内分泌系统正常。

1.2 方法

对照组采取手术室常规护理干预，包括术前常规访视、术前清洁消毒及术中密切关注患者生命体征。

观察组采取针对性护理干预。（1）术前准备：结合患者情况，向其介绍手术的方法、目的以及注意事项，嘱咐患者术前3 d使用消毒剂进行沐浴，术前8 h禁食禁水；此外，术前应及时给予患者适当的心理疏导，消除其焦虑、抑郁情绪，使患者保持最佳的身体状态。（2）无菌干预：加强医护人员的手部卫生检查，进入手术室前强化无菌干预，按照要求进行手部消毒与清洁；术前30 min对手术室内环境与物体进行消毒，减少细菌附着。（3）手术室管理：环境管理，加强手术室管理，手术室间隔使用期长于35 min，使医护人员能够有足够的时间进行空气与环境的消毒处理；此外，控制手术室温度在24 ℃左右、湿度在50%左右，并加强术中保暖，避免因温度过低导致切口感染；手术用品管理，通过高压蒸汽灭菌对手术用品、器械进行消毒，对于不耐高温、高压的物品可采用快速、低温等离子设备进行消毒；同时强化一次性无菌用品的使用与管理，并杜绝已被污染的手术器械二次使用。（4）加强切口护理干预：术前消毒切口处皮肤，并采用3M皮肤保护膜进行粘贴保护；术中及时对切口采取全层保护器保护，避免细菌及粪便污染切口；切口在进行缝合时，将具有较好吸附性的敷料敷于切口上，避免切口渗液的发生；腹膜缝合结束后，采用聚维酮碘液对切口及皮下组织进行冲洗，并用纱布擦洗干净，最后逐层缝合。

1.3 临床评价

（1）切口愈合：比较两组切口愈合情况，分为甲级、乙级、丙级3个等级，甲级愈合，切口愈合良好，无感染发生；乙级愈合，切口处有红肿与积液，但无严重感染，经处理后得到良好恢复；丙级愈合，切口出现化脓与严重感染，需采取引流措施。（2）护理满意度：采用自制满意度调查表对干预后的护理满意度进行评估，其Cronbach's α系数为0.853，重测效度为0.863，包括服务态度、操作技能等项目，分值0～100分，≤60分为不满意，61～89分为满意，≥90分为非常满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口愈合情况比较

观察组切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组切口愈合情况比较（例）

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

手术是治疗胃肠道疾病患者的较为常见的方式，但是由于胃肠道内菌群较多，进行胃肠道手术后可能出现较为严重的切口感染[3]，患者主要表现为切口严重疼痛、红肿、脓肿等，如不能得到及时有效的干预，可导致败血症，甚至引发腹部器官衰竭，严重影响患者预后。常规护理干预对切口感染预防重视程度不够，无法全面降低切口感染风险。因此，给予患者围手术期具有针对性的干预措施非常必要[4]。

针对性护理干预是通过加强无菌操作、手术室管理等措施，提升手术相关清洁消毒效果，从而达到降低术中切口感染风险的目的[5-6]。本研究结果显示，观察组干预后切口愈合情况优于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示针对性护理可有效预防胃肠道手术切口感染，改善切口愈合情况，提升患者满意度。分析原因在于，通过给予术前准备干预，通过对患者进行健康宣教及与患者进行有效沟通，有效提升患者手术认知水平，促进患者配合护理干预，同时能够有效缓解患者负面情绪，减小应激反应对手术的影响，使患者以良好的状态进行手术，确保手术的顺利开展；给予无菌干预，通过强化无菌操作与规范消毒流程，减少空气细菌传播与附着的机会，阻断细菌感染途径，降低细菌感染发生率，保障手术物品的应用质量；此外，加强切口护理，对切口进行消毒与隔绝保护，有效避免术中感染，提升切口愈合质量，促进患者术后早期康复，提升患者护理满意度。

综上所述，针对性护理可有效促进胃肠道手术患者切口愈合，预防感染，提升患者满意度，利于患者预后。