孙 静 朱康宁

1)郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000 2)河南大学健康护理学院，河南 开封 475000

随着现代医学的不断发展和完善，人文关怀的发展也逐渐完善起来。近年来，从关注人的生理健康逐渐发展为关注人的身心健康，也促使医务人员更加重视人文关怀。同理心又称移情、共情，是人类关怀的重要组成部分[1-2]，是指从心理学角度出发，在护理过程中以患者为中心，通过对其心理想法的理解来取得患者信任，客观地理解当事人的内心感受和内心世界，并通过沟通的方式将这种理解传达给当事人，以减轻负性情绪的影响，提高患者治疗依从性，促进医患关系的改善[3]。GOSSELIN等[4]认为，同理心包括三个领域，即认知领域、情感领域和行为领域。认知领域是能够理解他人的感受和经历，并且能够从他人的角度来看待问题；情感领域是结合患者情绪对干预措施进行适当调整；行为领域是了解患者的感知的能力。研究表明[5]，脑血管疾病的发病原因与生活习惯、心理特征有密切的关系[6]。神经内科住院患者由于偏瘫或语言功能受损等并发症，常表现为脆弱敏感、忧愁、焦虑、恐惧等心理特征[7]。在生物—心理—社会医学模式指导下，我们不仅仅要关注疾病，更要关注患病的个体[8]。实施同理心护理，面对面地与患者交流，让患者倾诉自己患病的诱因及过程，可帮助医务人员了解患者真正的所需，对症医治，从实际出发对患者做出评估和干预[9-10]。同理心在神经内科的应用，一方面给患者提供陪伴，做患者的倾听者，减轻其焦虑；另一方面，实施同理心人文关怀，通过倾听、抚慰、帮助，深入了解患者的生理和心理所需、生活习惯、诱导并发症的原因，进一步为循证医疗和护理提供依据[11-12]。

1 资料与方法

1．1一般资料经过医院伦理委员会批准，选取2019-01—03郑州市某三甲医院神经内科收入的住院患者112例，男58例，女54例，年龄26～75岁；神志清，语言能力较可，无精神异常。按就诊顺序随机分组，对照组56例，实验组56例。告知实验组患者该实验目的，尊重患者知情同意权。纳入标准：(1)神经内科住院患者，住院时间>3 d；(2)神志清楚，语言能力正常，可正常沟通交流者；(3)知情同意，自愿接受研究的各项干预措施并签署书面知情同意书。2组患者性别、年龄、受教育程度、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1．2实施方法(1)对神经内科医务人员进行同理心人文关怀培训，使其掌握同理心的意义与内涵，制定实施同理心的具体实施流程，通过与患者访谈收集资料[13]。对实验组实施同理心关怀护理，对照组实施常规护理。实施同理心前要做好准备，了解患者基本的情况、教育背景、经济情况、家庭及子女情况。为患者提供更为优质全面的人文关怀，以满足患者的基本生理需求为前提，做好实施同理心前的准备工作。(2)访谈时间要根据患者情况而定，对于配合度好的患者，医务人员应积极回应。对于情绪不稳定的患者应注重营造一个良好舒适的住院氛围，增加患者的归属感；其次，医务人员应循序渐进，多次实施同理心护理，对患者进行有效的心理干预。(3)在实施同理心过程中，医务人员应保持和蔼、亲切的交谈态度，尽量不使用专业术语，语言风格应通俗易懂，对于患者关心的疾病知识进行详细讲解，并对患者疑问耐心解答，从而使整个交谈过程和谐、轻松。(4)对实验组患者实施同理心后要进行观察，作出实施同理心的效果评价，注重回访患者以及后期服务目标，质量的改进。注意观察记录患者的负性情绪以及是否有所缓解，以及患者的治疗体验是否有所改善，以备作出后期的服务目标和服务计划的调整。(5)患者出院时，做好健康教育工作和鼓励患者积极恢复锻炼，最后调查患者满意度问卷。

2 结果

实验组患者满意度96.43%，对照组为83.93%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者一般情况对比

表2 2组患者满意度比较 [n(%)]

3 讨论

护士作为主要的护理实施者，应充分理解患者并感知患者的情绪。对护士而言，通过同理心护理的实施，护士的沟通能力得到提高，护士工作更加积极，也提高了护理质量。对患者而言，同理心护理正确应用为患者提供了高质量的护理，改善了医患关系，患者治疗依从性和满意度都显著提升。本研究通过2组对照的实施同理心护理，改善了医患关系，体现了人文和伦理关怀的真实性，提高了患者的满意度。

3．1对患者实施同理心关怀可提高患者满意度实施同理心是影响患者满意度的重要影响因素[14]。在神经内科患者实施同理心干预，有助于医务人员真正了解患者的担心以及所需，实施更为切合实际的干预措施；即使采取措施对患者的负性情绪干预和控制，可促进疾病恢复，提高住院患者满意度[15-17]。SUSO等[18]研究表明，实施同理心护理是指导医务人员进行生物—心理—社会干预的更为有效的方式，在一定程度上提升了患者的幸福感。MOSS等[19]指出，多数医务人员常更为注重生物医学，忽略对患者同理心等心理范畴的的关注，其研究表明同理心护理不仅可提高患者满意度，还在一定程度上减少了患者创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)的发生率。神经内科的常规工作可以保障患者的基本生理需求，但不能满足患者的多层次心理生理需求[20-22]，实施同理心是一个全新的人文关怀实践领域[23]。实施同理心在应用中把社会环境、人文历史等因素带入整个医疗和护理程序中，从治疗疾病本身到关注病人患病过程感受，让我们逐渐走进患者的心灵深处，不再只是冷冰冰的治疗者，真正了解到病人及其家属因疾病所经历的疾苦和心灵创伤，从而达成对战病魔的统一结合体，成为真正的帮助者[24]。在对病人实施同理心人文关怀时，应抱着对生命负责的态度，不仅仅要使患者达到疾病的痊愈，更重要的是帮助患者心灵上得到慰藉[25]。

3．2对患者实施同理心关怀可有效改善医患关系神经内科住院患者大部分长期受疾病折磨，易产生悲观、失望等情绪，对医务人员产生不信任感和抵触情绪[26-27]。护士在对患者实施同理心护理期间更有利于取得患者的信任，进而促进医患关系的改善[28-30]。一方面，通过实施同理心，患者打开心扉，与医务人员交谈，叙述自己的患病过程体验，医务人员能深刻清晰了解到除常规的治疗护理外，患者最渴望的需求是什么，从而进一步提供切合患者实际需要的治疗和护理内容，使患者感受到人文关怀的温度[31-34]。另一方面，护士在实施同理心中可向患者传递积极的正能量，讲述一些励志战胜病魔的事例以鼓励患者积极乐观面对疾病[35-38]。本次研究显示，实施同理心能一定程度上改善患者的治疗体验，使患者对医务工作满意度进一步提高[39-42]。

通过实施同理心人文关怀，可改善神经内科住院患者的治疗依从性，促进医患关系和谐和患者满意度的提升，同理心护理适宜在临床推广应用。今后将进一步进行研究，验证实施同理心对住院患者的益处，开展更为细致的护理实践，及时反思护理实践过程中的不足之处，不断完善同理心护理措施。