麦麦提·吾斯音 阿斯木江·阿不拉 哈木拉提·吐送 宋光鲁

1新疆医科大学第一附属医院泌尿外科830054乌鲁木齐

尿石症是全球性多发病，不同地区其发病率不一，北美地区的发病率为7%～13%，欧洲地区的发病率为5%～9%，亚洲地区的发病率为1%～5%，我国的尿石症总发病率亦为1%～5%，其中南方地区甚至高达5%～10%[1-2]。此外，尿石症是一种容易复发的疾病，复发风险可达34%～50%[3]。近几年来，虽然下尿路结石的发病率有所降低，占所有尿石症患者的20%，但上尿路结石发病率仍较高，已达到80%[4]。随着微创技术的日益发展成熟，其治疗已实现微创化。目前，PCNL、ESWL、逆行输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery，RIRS）是目前肾输尿管结石主要的治疗方式[5]。其中，随着光学和激光技术的不断改善，通过人体自然腔道进行碎石的RIRS技术也得到了不断完善，在泌尿外科临床实践中逐渐被广泛应用。在2016年欧洲泌尿学协会（European Association of Urology，EAU）指南的修订版中，RIRS和ESWL被推荐为小于20 mm肾结石的一线治疗选择，尤其是直径为11～20 mm的结石[5]。且由于其微创、高效、安全的特点，RIRS的适应证也在不断扩大。目前，对于大于20 mm的复杂性肾结石或合并解剖异常的特殊类肾结石，相关研究认为RIRS可作为其主要治疗方案[6]。据国外文献报道，RIRS还可用于不适合行PCNL的较大肾结石、肾结石合并输尿管结石、需要一期彻底治疗的双侧肾结石、合并出血性疾病的患者、部分合并肾输尿管解剖异常及畸形、极度肥胖、肌肉骨骼畸形的上尿路结石[7]。目前有研究认为，RIRS具有比ESWL更高的结石清除率（stone-free rate，SFR）和比PCNL更低的并发症发生率[8]。……