余 跃

（九江学院附属医院风湿免疫科，江西 九江 332000）

血管炎又称脉管炎，是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病[1]。少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染。其中乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因。其发病率有逐年升高的趋势[2]。目前西药中缓解症状、改善病情的主要为阿司匹林、脉络宁等，使用西药同时用中药调整患者全身情况，减轻西药的毒副作用，真正发挥中西药的优势互补。本研究主要观察中西医结合治疗血管炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经院内医学伦理委员会批准与患者个人同意后，收集我院2018年1月～2018年12月收治的30例血管炎患者临床资料，按照随机数字表法分为两组各15例，对照组15例患者病程1～10年，平均（4.02±2.41）年，男性10例，女性5例，年龄24～75岁，平均（50.98±16.4）岁；观察组15例患者病程1～9年，平均（4.52±2.06）年，男性10例，女性5例，年龄25～68岁，平均（46.51±5.82）岁。组间资料对比差异无意义（P＞0.05），值得比较。

1.2 方法

两组均口服肠溶性给予100 mg阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司规格：0.5 g，批号：国药准字H53020321），每次1g，1次/d。早期患者可添加适当的抗生素，并给予脉络宁（江西银涛药业有限公司 规格：10 g/袋，批号：国药准字Z20050638）改善血管透性，冲服，一次10 g，一日3次。

观察组在西医治疗基础上添加中药口服治疗，药方组成如下：当归、丹参、川各20 g，牛膝、青风藤、菝葜、荆芥、麦冬、白芍、薏苡仁各15 g，防已、防风、黄柏、夏枯草各12 g，。方中随症加减：发热加连翘、金银花；关节肿痛加泽泻、元胡、车前子、威灵仙。上述药方与水共煎至150 mL，每日一剂，每日分两次温服。所有患者连续用药15天。

1.3 观察指标

根据患者临床症状将总有效率分为不同级别，即痊愈、有效和无效，痊愈表示患者患肢恢复正常，血管炎症状（红肿、局部瘀点瘀斑、结节）消失，患者未诉关节疼痛；有效：患肢较治疗前有明显好转，血管炎症状较前减轻，疼痛有所缓解；无效：症状体征仍存在，无好转。总有效率=痊愈+有效。

1.4 统计学处理

全文数据使用SPSS 19.0统计软件进行计算，将数据资料分为两大类，即计数资料与计量资料，计数资料用百分比表示，检验方式为卡方值（x2）；计量资料用（±s）表示，检验方式为t值，最终以P值是否小于0.05判定其有无统计学意义。

2 结 果

对比两组患者治疗后疗效，联合组总有效率95.00%高于对照组75.00%，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比（n=20，%）

3 讨 论

目前血管炎在全球范围内均呈现逐年升高的趋势，尤其是近年来中国人口老龄化形势的加剧以及人们生活习惯的改变，血管炎发病率直线上升，已成为我国乃至全世界的公共卫生问题，往往对患者的身心健康造成一系列负面影响，但目前临床上关于此病的病因、病机及诊疗报道尚不多见。过去对于血管炎多采用西药治疗，如阿司匹林、脉络宁等能够快速改善病情，缓解症状，然而用药期间不良反应多，对患者的身心健康及生活质量造成一定影响。

祖国中医学认为，血管炎属于中医学“痹证”范畴，外感风寒湿邪，内有气血虚弱，正邪相争，肝肾亏损，导致气血运行受阻为其病因。因此中医治疗应以活血化瘀、疏经通络、清热利湿、补肾强肝为主。本研究在西医治疗的基础上联合多味中药共同煎煮，为患者提供中西医结合治疗，结果显示：联合组总有效率95.00%高于对照组75.00%，差异有意义（P＜0.05），可见，中药治疗在提高治疗效果中发挥重要作用，可能由于方中诸药共奏，起到清热除湿、活血化瘀、通脉止痛之功，同时能够调节患者的免疫功能，改善体内缺血症状，增加患肢的血流供应，同时有助于中和西药带来的不良反应，用药安全可靠。

综上所述，中西医结合治疗血管炎效果显著，有效控制患者相关实验室指标，缓解临床症状，且用药安全性强，在临床具有广阔的应用前景，