何永祥，秦怀波，陈 云，赵春艳，顾东秋，黄冬蓉，俞丽萍

（曲靖市第二人民医院分院内科，云南 曲靖 655000）

冠心病是严重的心血管疾病，随着病情进展能诱发多种并发性，不仅增加治疗难度，也影响患者的预后[1]。心率变异指标是评估患者病情严重程度和预后的重要指标，帮助患者控制心率变异异常，是预后的保障。稳心颗粒是近年来治疗冠心病合常用药物，中成药的应用也符合林发展趋势[2]。本文分析了稳心颗粒对冠心病心率变异异常的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究选择2017年5月～2019年3月在我院住院治疗的120例冠心病患者。按照用药方法的不同，将患者分别纳入研究组（稳心颗粒＋倍他乐克）与对照组（单用倍他乐克），每组有60例患者。两组临床资料：研究组中有男性32例，女性28例；年龄43～65岁，中位年龄（57.31±6.22）岁；病程1～12年，平均病程（4.52±1.35）年。对照组中有男性34例，女性26例；年龄41～64岁，平均年龄（55.37±5.14）岁；病程1～14年，平均病程（5.04±1.67）年。收集两组基本资料进行比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

除给予基础治疗，对照组应用倍他乐克（规格为每片25 mg，国药准字H32025391，阿斯利康制药）进行治疗，具体用法：每次应用剂量25 mg，口服，每天应用2次，持续用药30 d，在用药过程依据患者病情变化灵活调整应用剂量。在对照组用药基础上研究组加用稳心颗粒。

1.3 观察指标

在用药前和用药结束时，予以患者24h动态心电图检测，监测两组患者心率变异相关指标，包括有SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD等。

1.4 疗效判定

根据患者病情变化评估临床效果，患者用药后相关临床症状消失或有明显改善，24 h动态心电图结果提示有明显改善，评估显效；患者冠心病相关症状有所好转，24 h动态心电图结果提示有改善，评估有效；患者临床症状未见好转，心电图监测结果无变化，评估无效。

1.5 统计学方法

此次研究获得的数据资料均输入SPSS 16.0统计学软件实施分析、处理，以“±s”表示计量资料，进行t检验；计数资料使用x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者用药前和用药结束时心率变异指标

在用药前，进行SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD水平比较两组差异不明显，P＞0.05；用药后，两组患者的SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD水平均有改善，组内治疗前后比较差异明显，P＜0.05；研究组用药结束时的SDNN、SDANN水平优于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者用药前和用药结束时心率变异指标（±s）

表1 两组患者用药前和用药结束时心率变异指标（±s）

组别 n 检测时间 SDNN SDANN PNN50 RMSSD研究组 60 用药前 86.11±19.77 79.96±25.43 4.55±1.66 21.05±23.42用药结束 138.19±28.75 130.97±29.75 9.91±2.33 28.36±13.15对照组 60 用药前 85.94±18.42 79.58±23.16 4.58±1.72 21.54±23.63用药结束 122.15±22.53 117.68±26.25 9.84±2.54 29.74±12.26

2.2 两组患者的治疗效果

研究组患者用药后获得的临床总有效率高于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

表2 两组患者的治疗效果

年龄偏大人群是冠心病患者主要发生群体，在冠心病发展过程，因为心肌细胞存在的缺氧、缺血状况，容易发生心绞痛，也容易诱发心律失常等并发症，可以说对患者生命乃至生命安全影响非常严重[3]。患者治疗过程还需对心率变异相关指标进行密切监测，心率变异代表在一定时间内窦性心律有周期性变化产生的现象，是用药将交感与副交感神经平衡与张力准确反映的关键指标，也是评估器质性心脏病的重要指标[4]。若心率变异相关指标水平上升，提示副交感神经增加了张力，代表室颤阈提高，利于保护心肌；而心率变异相关指标水平下降，则提示交感神经增高了张力，代表室颤阈下降，对预后不利。

临床治疗冠心病，用药治疗是重要的手段。倍他乐克是此类患者常用药，属于β肾上腺素受体阻滞类药物，能够在应用后对局部相关肾上腺素能受体进行组织，促进钾离子内流增加，可获得膜稳定效用，有良好的心绞痛治疗效果和抗心律失常作用。稳心颗粒近年来同样广泛用于冠心病的治疗，该药是中成药，以党参、黄精、三七、琥珀、甘松等制练而成，具备活血复脉、益气养阴的效果[5]。其内甘松能止痛理气；黄精能养阴补气；琥珀能安神定惊、化瘀活血；党参能益肺健脾。补中益气。临床研究指出，患者服用稳心颗粒，能够对心肌供氧状况进行调节，促进心肌自主节律性降低，同时，该药的应用能够抑制心肌细Na+电流，获得心律失常效用。研究结果：研究组用药结束时的SDNN、SDANN水平优于对照组；研究组患者用药后获得的临床总有效率高于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。

充分证明，稳心颗粒联合倍他乐克能有效控制冠心病患者心率变异异常发生率，其疗效显著高于单用倍他乐克。