丁 娟

（江苏省兴化市人民医院，江苏 泰州 225700）

肺结核属于慢性的传染性疾病，危害比较大，发病和机体的免疫力降低、结核菌感染相关。糖尿病为高发性慢性代谢性疾病，和脂肪代谢、糖分紊乱相关。糖尿病为肺结核病毒易感宿主，这两种疾病容易同时出现，并且会互相影响，加大了治疗的难度，因此治疗时应配合相应的护理。文章一共选择肺结核伴糖尿病的患者35例，全部患者入院时间段均是2018年6月份～2019年6月份，探讨了在肺结核伴有糖尿病的患者护理中实施延续性护理的有效性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中一共选择肺结核伴糖尿病的患者35例，全部患者入院时间段均是2018年6月份～2019年6月份，为确保35例随机对照有效性，将患者划分成15例对照组、20例观察组，对照组所用护理模式为常规护理，20例观察组组联合常规护理与延续性护理。观察组男性13例，女性7例；年龄为59～88岁，平均（71.16±2.35）岁；病程为6～18月，平均（10.71±1.76）月。对照组男性9例，女性6例；年龄为60～89岁，平均（71.29±2.65）岁；病程为5～19月，平均（10.26±1.52）月。比较两组各临床资料，结果显示无统计学的意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

对照组采用常规护理，系统性的健康教育、运动指导、饮食干预、定期复查等。

20例观察组组联合常规护理与延续性护理：①延续性护理小组构建：社区内需要建立一个延续性护理小组，小组中成员必须有良好的沟通能力、丰富的沟通经验，护理人员还需收集患者的信息，建立档案，这样更方便于后期延续护理的开展，在小组中选择出小组长，由小组长定期对组内护理人员进行培训，以此全面提升护理人员的专业水平，以此给患者提供最优质的护理。

②方案制定：护理人员需根据患者病情来制定有效的护理计划，并在每周与患者进行电话沟通，每月对患者进行上门随访，并对患者进行健康知识宣教、作息干预、心理疏导、饮食护理、运动护理、服药指导等。

③护理：患者及家属极易受疾病因素影响而产生各种各样的不良心理情绪，加上药物不良反应，极易给患者生理、心理造成极大地影响；因此，护理人员应强化与患者及家属的沟通和交流，鼓励患者将内心的想法倾诉出来，以缓解其不良心理情绪；此外，护理人员还可向患者及家属列举成功的案例，让患者和家属能够清晰地认识到只要积极地治疗，疾病也可被治愈。家庭是糖尿病合并肺结核患者行巩固治疗的主要场所，而家庭支持对于患者尤为关键；因此，护理人员应强化对患者家属的疏导，嘱其多陪伴、安慰患者，并让患者能够充分感受到来自家庭的温暖、关怀，进而帮助患者重树治疗的信心。患者居家治疗期间，护理人员应每3～5日便与患者及家属进行一次通话，详细了解患者饮食、运动、心理状况，并通过微信、QQ等工具给予患者护理随访干预，包括：穴位按摩、渐行性的肌肉放松指导等；每次随访时间控制在30min左右；随访期间，护理人员还应耐性回答患者及家属提出的问题，并纠正患者错误的饮食或运动习惯，以确保治疗的疗效。

1.3 观察的指标

采用本院自行设计和拟定的治疗依从性调查问卷对两组患者出院后的依从性进行评定，包括：按时服药、活动与饮食科学、按时复查、自我监测、预防知识掌握度等五个方面，各方面满分20分，总分100分，评分越高，患者治疗依从性越好。

采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）对两组护理后患者生活质量进行评分，包括：物质生活状态、社会功能、躯体功能、心理功能等四个维度，共74个条目，各维度总分均100分，评分越高，患者生活质量就越高[3-4]。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用“±s”表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以x2检验，相关性采用Pearson分析法，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗依从性

观察组按时服药、活动与饮食科学、按时复查、自我监测、预防知识掌握度评分及总依从度评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1：

2.2 对比两组GQOL-74各维度评分

观察组物质生活状态、社会功能、躯体功能、心理功能等维度评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）， 见表2：

表1 对比两组治疗依从性（±s，分）

表1 对比两组治疗依从性（±s，分）

按时服药 活动与饮食科学 按时复查 自我监测 预防知识掌握度 总依从度观察组 17.46±2.35 18.36±2.31 17.63±2.59 16.96±1.25 17.11±2.41 87.52±2.46对照组 14.29±2.65 13.92±2.74 12.69±2.05 12.39±1.46 14.96±2.31 68.26±1.37

表2 对比两组GQOL-74各维度评分（±s，分）

表2 对比两组GQOL-74各维度评分（±s，分）

组名 物质生活状态 社会功能 躯体功能 心理功能观察组 80.26±5.69 79.68±5.64 67.49±5.28 69.48±5.73对照组 73.69±5.64 71.48±5.94 60.23±3.41 61.35±2.81

3 讨 论

糖尿病患者中高血糖为主要的特征，主要因为胰岛素的分泌缺陷或是胰岛素吸收障碍，或是两者都有，有巨大的危害，容易引起血管、心等器官疾病，甚至于致死[1]。2型糖尿病常与肺结核共存，且病情相互影响，加大了治疗难度，对护理工作的要求也更高。而延续性护理干预能够给予肺结核患者连续性的健康教育，进而提升患者治疗的依从性，让其充分认识到规范治疗对于延缓病情进展、提升治疗疗效的重要性[2]。在糖尿病伴肺结核患者中实施了延续性护理干预以后，能够让患者掌握更多地、与疾病有关的科学知识，从而提升治疗的信心，并以一颗积极、乐观的心态面对疾病和治疗，最终提高治疗依从性。延续性护理干预还能够帮助患者重新养成良好的饮食、生活习惯，进而增强患者机体抵抗力。延续性护理干预更注重家庭支持以及出院后的随访，这在很大程度上也提升了患者家属的配合度和依从性，使其能够真正督促患者遵医嘱用药、饮食、运动[3]。本次研究得出，观察组按时服药、活动与饮食科学、按时复查、自我监测、预防知识掌握度评分及总依从度评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组物质生活状态、社会功能、躯体功能、心理功能等维度评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上，在肺结核伴有糖尿病的患者护理中实施延续性护理能够改善患者临床指标，提高患者生活质量，可推广。