宋 波

（松原吉林油田医院，吉林 松原 138000）

慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，据《中国心血管报告 2018》显示，我国心力衰竭患病人数已经超过450万，且仍在不断升高。该病主要由心脏结构、功能异常所致，表现为血液灌注不足以及外周静脉瘀血、水肿，需要给予利尿、扩血管、强心等治疗，同时，应抑制心肌重塑，对神经递质进行调节，改善患者远期预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年9月，在我院治疗的82例慢性心力衰竭患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组41例，男性26例，女性15例，年龄43～68岁，平均（49.03±5.46）岁。对照组41例，男性25例，女性16例，年龄44～67岁，平均（49.14±5.60）岁。

1.2 方法

所有患者均给予常规西药治疗，使用硝酸酯类、洋地黄、利尿剂等，同时，嘱咐患者卧床休息，低盐饮食。对照组患者在此基础上，使用依那普利治疗，初始剂量2.5 mg/次，2次/d，每隔3～7 d后，增加1倍剂量，维持剂量10～15 mg/次，3次/d。观察组患者在常规西药治疗基础上，使用诺欣妥（沙库曲缬沙坦钠片，国药准字J20190002，Novartis Pharma Schweiz AG）治疗，初始剂量100mg/d，随后逐渐增加剂量，维持剂量为200mg/d，2次/d。两组患者均治疗6个月。

1.3 评价标准

疗效判定：心功能分级（NYHA）提高2级，或达到Ⅰ级，可判断为显效；NYHA分级提高1级，但尚未达到Ⅰ级，可判断为有效；NYHA分级无变化、甚至下降，可判断为无效；总有效率为前两者合计。对患者血浆脑利钠肽（BNP）水平进行检测 。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料、计量资料使用（%）、（±s）描述，应用x2、t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的总有效率为87.80%，对照组为65.85%，差异明显（P＜0.05），见表1。观察组、对照组患者治疗前的BNP水平分别为（345.37±30.24）ng/L、（345.40±31.92）ng/L，无明显差异（t=-0.004，P＞0.05）；治疗后，两组患者BNP水平分别为（130.94±12.78）ng/L、（157.86±18.75）ng/L，差异明显（t=-7.596，P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

慢性心力衰竭一般病程较长，预后较差，属于各类心血管疾病的终末期阶段。研究发现，患者多存在神经内分泌系统异常激活情况，导致病情进展，心室重构。因此，阻断神经内分泌系统激活是该病治疗的关键。诺欣妥为沙库巴曲以及缬沙坦的复合物，属于血管紧张素受体 脑啡肽酶抑制剂（ARNI），可对脑啡肽酶、血管紧张素Ⅱ受体发挥阻断作用，抑制交感神经兴奋，阻止肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，延缓心血管重构，扩张心血管，促进尿钠排泄[1]。研究证实，BNP升高程度与心力衰竭严重程度存在正相关。在本次研究中，观察组患者的总有效率为87.80%，对照组为65.85%，差异明显（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的BNP水平明显低于对照组（P＜0.05），提示诺欣妥治疗慢性心力衰竭可取得更加显著的疗效，能够降低BNP 水平，改善患者预后。

综上所述，对慢性心力衰竭患者使用诺欣妥治疗可提高临床疗效，改善患者BNP水平，应用效果良好。