汪才凤

（淮安工业园区人民医院，江苏 淮安 223001）

在腹外疝中腹股沟疝占比超过90%，该病是经由腹股沟腹腔脏器从腹壁缺损处突出，老年患者居多[1]。临床中主要进行手术修补，但是传统方法创伤大，术后不易恢复，还容易诱发阴囊血肿、切口感染等并发症，而疝气无张力修补术的出现弥补了这一不足。我院为了探究该手术的效果展开研究，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年7月～2019男7月在本院行手术治疗的58例老年腹股沟疝气患者为研究对象，随机分组用双盲法，各29例。研究组男女比例20：9，年龄65～84岁，平均（71.43±3.16）岁；对照组男女比例19：10，年龄65～82岁，平均（71.05±3.38）岁。分析两组患者临床资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 疝气无张力修补术（研究组）

于髂前上棘和耻骨交界处做横向切口，将腹横筋膜充分暴露，游离精索和疝囊，暴露出疝囊顶部外脂肪组织；如果是女性患者，分离子宫圆韧带和疝囊，之后将腹股沟韧带和肌腱缝合，腹膜前、腹横筋膜间隙钝性分离，疝囊颈部腹横筋膜进行环形切开，选择稍大的补片，若患者疝囊较大，采用横断方式将疝囊剥离，远端行电凝止血，近端荷包法缝合，操作完成后放置补片，放回腹腔，将耻骨结节和腹股沟韧带固定好。

1.2.2 疝气传统修补术（对照组）

常规切开后，游离精索、疝囊，之后彻底剥离疝囊，选择合适补片，并采用常规方法缝合。

1.3 观察指标

①统计两组患者手术时长、下床活动时间、住院时长。②统计两组患者术后并发症情况，包括阴囊血肿、尿潴留、切口感染、下肢静脉血栓。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件整理数据，计数资料用x2检验，用[n（%）]表示；计量资料用t检验，用（±s）表示；P＜0.05表示差异呈统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的手术情况

研究组比对照组手术时长、住院时长更短，下床活动时间更早，差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组患者的手术情况（±s）

表1 比较两组患者的手术情况（±s）

住院时长（d）研究组 29 41.62±15.37 12.43±2.52 4.01±1.15对照组 29 68.71±22.54 21.09±3.47 7.23±2.76 t 5.347 10.875 5.799 P 0.000 0.000 0.000分组 n 手术时长（min）下床活动时间（h）

2.2 比较两组患者术后并发症情况

研究组1例尿潴留、1例切口感染，总发生率为6.89%；对照组2例阴囊血肿、3例尿潴留、2例切口感染、1例下肢静脉血栓，总发生率为27.59%，差异呈统计学意义（x2=4.350，P=0.037）。

3 讨 论

由于老年人存在腹壁薄、肌肉萎缩等情况，所以当负压升高、用力排便、情绪激动时容易诱发腹股沟疝，通过手术进行修复，能解除病痛。其中疝气无张力修补术符合人体解剖结构和生理特点，术中使用的补片能进行持续性无张力修补，组织粘合更加稳固，能有效提高腹横筋膜的韧性和强度，术后可尽早下床活动，减少并发症[2]。此次研究中，研究组行疝气无张力修补术，手术时长、下床活动时间、住院时长均短于行传统疝气修补术的对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。研究组比对照组并发症率低，差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，疝气无张力修复术能缩短手术时长和术后恢复时间，减少并发症，让患者更快出院。

综上所述，老年腹股沟疝气患者应用疝气无张力修复术有助于提升手术效果，降低并发症发生率，促进术后恢复，值得推广应用。