产房助产师护理培训安全防范措施

2019-12-18房珍艳

魅力中国 2019年7期

房珍艳

（内蒙古兴安盟科尔沁右翼前旗人民医院，内蒙古兴安盟 137400）

产科具有风险大，变化快，宴求高的特点，从孕妇入院分娩到出院的整个过程中，护理风险始终贯穿在护理操作、处治、配合抢救等各个环节过程中，尤其是分娩过程最为重要。助产人员的专业技术和应急能力直接影响到母婴安全，决定着产科护理质量。笔者就产房新上岗助产师护理安全问题进行分析，提出了相应的防范措施和对策，提高了产科助产质量，降低了护患纠纷和护理缺陷的发生。

一、新变化

（一）认识的变化随着新《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的自我保护意识和法律意识不断增强，更增加了临床一线护理人员的风险管理压力，而新上岗的助产人员法律意识淡漠。护理风险防范意识缺乏，以及不明确护患双方责、权、利的意识，更是责任心不强，工作中易疏忽大意，护理操作中存在缺陷。如何实行特色服务的优质护理是产科安全的重点。随着医疗体制的改革，患者对就医环境，医疗护理技术水平以及服务态度的要求越来越高，在就医过程中，护士不经意的一句话以及护理人员过去的一些约定俗成的做法，往住被患者或家属认作是无法忍受的侵权行为。

（二）制度的变化

由于我国医疗体制改革目前尚处于探索阶段，医疗保险维护患者的利益，导致许多患者要求巨额赔偿，扰乱正常医疗秩序。而相对应医护人员的职业保险制度仍未全面展开。

（三）安全管理监督不得力管理者安全意识淡漠，对规章制度的执行落实不到位，监督力度不够，导致护理差错和护理意外的发生，对母婴安全均造成威胁。

（四）健康教育不到位，护理沟通缺乏技巧产前心理疏导，产时正确指导，产后健康教育没按程序进行，效果差造成产妇一系列心理症结。尤其是产后未及时有效正确地指导家属和产妇饮食、哺乳、婴儿的护理和伤口的护理知识而导致的溢乳、窒息、坠床、冻伤、烫伤以及伤口感染等等。

（五）助产师工作特点的变化随着独生子女生育高峰的到来，营养过剩现象增多，巨大胎儿上升，产科陪护率升高，剖宫产率的上升都为助产工作带来了前所未有的难度和挑战。

（六）职业危害由于助产工作的特殊所受到的职业危害具有专业的特殊性，如接生过程中羊水和血溅到眼睛里或是缝合时不慎被针头刺伤等，导致职业暴露的发生。助产人员频繁接触乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等病毒感染机会增大，这也是助产工作中不安全因素。

二、新对策

（一）重视安全教育产房助产师在工作中缺乏风险意识，对医院及护理现存和潜在的风险认识不够，我们组织新助产士在上岗前接受护理部开展的安全意识讲座培训。进入科室后再由助产长进行岗前安全教育，内容包括：①医院各项规章制度；②差错事故预防措施；③《医疗事故处理条例》；④助产士职责；⑤专科疾病护理常规；⑥产科抢救流程。加强安全教育，增强风险防范意识，认真组织学习有关法律法规，定期开展护理安全大讨论，通过具体事例分析探讨其发生根源。人人参与，相互监督，自查互查，使其知法、守法、依法从事护理工作。

（二）完善各项护理规章制度 ①建立了产妇转入转出记录本，差错事故登记本；②新生儿护理登记本；③制定了预防接种告知签字制度；④患者及家属告知书并登记签名制度；⑤产房安全管理制度；⑥母婴同室安全管理制度；⑦新生儿沐浴制度；⑧新生儿窒息复苏制度；⑨产后出血抢救流程以及各种应急预案等。

（三）加强产房助产师培训

随着临床医学的发展，高新技术的应用，同时也增加了助产技术的难度和风险。而且剖宫产率逐年升高使新助产师实践机会减少，技术水平的提高也受限。科室专门为新上岗助产师制定《产科规范化培训计划》，《五年内低年资助产师规范培训计划》每月组织学习和考核。选派高资历技术精湛的老师担任带教老师，实行一对一专人带教重点培养，定期理论知识测试及技能考核，不断提高其业务素质。实行带教老师五年包干制，实时选送到上级医院进修学习提高助产技术水平。

（四）融洽护患关系良好的护患关系能消除患者和家属的疑虑，积极配合医疗护理，有助于提高助产技术水平，保证产科护理质量。个别年轻的新助产士对和家属及产妇交流沟通重视程度不够，加上工作经验不足，责任心不强，服务不到位，专业知识欠缺，技术操作不太熟练，产程观察不够认真细致，以及协调和应急反应能力差等都是造成医疗护理纠纷的隐患。具体表现在对产妇不够耐心或是不尊重，讲话随便缺乏有效的沟通，对产妇提出的问题不答或是漫不经心回答。

（五）合理安排排班

许多危及重症和自然分娩都是发生在夜间，因此加强夜班助产人员结构搭配，安排具有丰富临床经验的高年资助产士轮班担任夜间值班组长，解决夜间工作中新助产士遇到的疑难问题，保证工作安全质量，缓解工作压力，及时解决工作困难，排除心理压力，保证护理安全，减少护理纠纷和护理缺陷的发生。