延续性护理在糖尿病患者胰岛素注射治疗中的应用效果观察

2019-12-17王茜

糖尿病新世界 2019年20期

王茜

[摘要] 目的探究延续性护理在糖尿病患者胰岛素注射治疗中的应用效果观察。方法选取该院2018年3月—2019年3月间收治的糖尿病患者共70例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，每组患者35例，对照组进行常规护理，观察组进行延续性护理，对比两组患者的血糖与护理满意度、了解注射胰岛素知识和自我效能情况。结果在护理干预后，和观察组血糖情况相比，对照组血糖更高，对照组患者掌握胰岛素知识程度更低和观察组比较，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的护理满意度（80.00%）明显低于观察组满意度（97.14%），观察组和对照组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病患者实施延续性护理在胰岛素注射治疗中的应用效果显著，有效提高了临床护理质量，提高患者满意度和配合度，血糖得到有效控制，有值得在临床上被推广的优越价值。

[关键词] 延续性护理;糖尿病;患者;胰岛素注射;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062（2019）10（b）-0095-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是较常见的疾病[1]。糖尿病患者如果血糖一直处于高血糖的状态，最终会引起多个组织出现慢性损害，像视力模糊、肾功能衰竭等。糖尿病分为Ⅰ型、2型和妊娠糖尿病，Ⅰ型糖尿病主要是使用胰岛素进行治疗，2型糖尿病使用降糖药降糖效果不好时会选用胰岛素治疗，发挥着很重要的作用，胰岛素治疗减少并发症的发生，有效地控制血糖，不良反应少[2]。在临床上应用的较多[3]，保证胰岛素治疗的疗效，要采取积极高效的护理干预措施[4]，给予患者正确的指导。胰岛素治疗操作不当，容易引起多种问题，治疗效果显著降低，严重的甚至会威胁患者的生命安全。在该次研究中，分析延续性护理在糖尿病患者胰岛素注射治疗中的应用效果，现分析2018年3月—2019年3月间该院收治的糖尿病患者70例的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病患者70例作为该次实验和研究的对象，该次实验研究患者属于主动自愿参加，所有患者都被诊断为糖尿病，排除患有恶性肿瘤患者、无法正常沟通患者、严重肝肾障碍患者、精神疾病患者。根据自由、随机分配的原则将所有患者分为两组，观察组和对照组，对照组患者年龄为33～66岁，平均年龄（53.38±6.34）岁，包括有18例男性患者，有17例女性患者。观察组患者年龄在45～68岁之间，平均年龄（56.06±7.04）岁，包括有19例男性患者，有16例女性患者。比较观察组组和对照组患者年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

①纳入标准：患者被诊断为糖尿病并且第1次进行胰岛素治疗。②排除标准：无法正常沟通患者;患有精神疾病;肝肾功能障碍;患有肿瘤疾病;脏器功能障碍。

1.3 方法

对照组进行常规护理干预，为患者做饮食与运动护理、心理护理、用药护理，相关的疾病健康指导，让患者定期监测血糖，讲解糖尿病发病因素、胰岛素治疗的优点和缺点，正确使用胰岛素的方法，像如何保存、注射部位、消毒。告知患者一旦出现过敏、鼓包现象要及时告诉医生，不可以自己随意调整剂量。提醒患者按时到医院复诊。

观察组患者行延续性护理在常规护理基础上：①成立护理小组，由护士长、理论扎实的护士组成，为患者建立个人档案，录入基本信息，并给予记录注射胰岛素卡片，患者在住院时指导患者正确使用胰岛素的方法，教会以后让患者自己操作一次，护理人员及时指出操作不当的地方，并且提醒患者容易做错的地方，注射完成后要及时在注射卡上记录。每月组织定期的胰岛素知识讲座，宣教胰岛素的知识，按时监测血糖，外出时要带好胰岛素，告知患者出现低血糖时要及时补充食物，如果不能缓解要及时就诊。患者出院以后要定期用微信、电话回访，了解患者在家使用胰岛素和血糖的情况，鼓励患者做好监督。②饮食干预：控制患者摄入的总热量，每餐饮食都要进行称重，做到定量、按时、少量多餐，每天3～6餐、膳食平衡，均衡摄入每种营养物质。脂肪摄入占比为30%，碳水化合物摄入占比为50%～60%，蛋白质摄入占比为10%～15%，使用的盐和油要适量，多吃蔬菜和水果。③注意事项：注射胰岛素针头尽量选用直径较小、长度较短的，定期更换针头，不要每次都注射同一个部位;用酒精消毒在胰岛素注射前，脂肪层薄的部位要轻轻捏起皮肤进行注射。进针要快，注射完以后要在注射部位停留10 s左右;胰岛素注射部位选择一般为腹部脐周2.5 cm以外、大腿外侧、臀部、上臂外侧;注射以后要及时用餐，避免出现低血糖。④心理护理：及时疏导患者的负面心理状态，后期治疗有利于顺利进行。让患者保持良好的心理状态，分析患者的心理情况和病情等。进行了解后，与患者进行积极有效的沟通。指导患者家属要鼓励并且经常关心患者。⑤运动指导：运动可以改善血糖控制，增加胰岛素的敏感性，促进脂肪消耗，减轻体重。建议患者吃完饭1 h以后运动，运动时间以30 min为宜。

1.4 观察指标

对比两组患者的血糖与护理满意度、了解注射胰岛素知识情况。护理满意度让患者填写调查问卷，对护理人员的满意度进行评分，评分越高满意度越高;注射胰岛素知识100分为满分，得分越高代表知识掌握的更好。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者血糖和知识了解情况比较

在护理干预后，和观察组血糖情况相比，对照组血糖更高，对照组患者掌握胰岛素知识程度更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比分析两组患者的满意度

对照组的护理满意度差于观察组，观察组和对照组结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会经济的发展，糖尿病发病率高，需要长期用药治疗，病程长，临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦，疲乏无力等，糖尿病属于慢性病，有些患者由于注射技术较为复杂，不能很好地掌握，患者出院以后会出现胰岛素无法使用的情况，可能是胰島素注射部分、时间、技术不正确引起的，所以对患者进行延续性护理是非常有必要的，延续护理防止出现患者出院后不能了解到近期病情的情况，属于院外随访患者的方法，低成本、治疗效果显著[5]。进行心理护理增强患者对抗疾病的信心，抚慰患者的负面情绪，改善血糖。有相关研究发现[6]，老年人使用胰岛素的效果不明显，甚至会有患者拒绝使用胰岛素[7]。越来越多的患者进行胰岛素治疗，治疗效果和患者使用的频率有很大的关系[8-9]。

在该次研究中，和观察组血糖情况相比，对照组血糖更高，对照组患者掌握胰岛素知识程度更低和观察组比较，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的护理满意度（80.00%）明显低于观察组满意度（97.14%），观察组和对照组结果差异有统计学意义（P<0.05）。经过对使用胰岛素糖尿病患者实施延续性护理干预，帮助患者控制血糖，减少发生并发症的概率，患者的满意度和自我效能提高，治疗效果明显[10-11]。

综上所述，延续性护理在糖尿病患者胰岛素注射治疗中的应用效果观察显著，患者在最大程度上学会如何正确使用胰岛素，提高患者自我管理能力，有推广和运用的优越价值在临床上。

[参考文献]

[1] 辛冬梅.护理干预对糖尿病患者安全胰岛素注射治疗的影响[J].中外女性健康研究，2016，9（5）：141.

[2] 曹玉婷.延续护理对糖尿病院外使用胰岛素泵患者的影响[J].中国医药指南，2017，15（20）：209-210.

[3] 耿劲松，陈英耀，吴博生.胰岛素注射笔相对于传统注射器治疗糖尿病效果的系统评价[J].中国全科医学，2014，17（2）：173.

[4] 王芳玲，张春利.不同胰岛素注射方式及护理干预治疗糖尿病的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：159-160.

[5] 杨玉芬，苏占国，杨彩哲.胰岛素笔注射院外专业护理对糖尿病患者的影响[J].中华保健医学杂志，2009，11（3）：228-229.

[6] 陆萍.老年糖尿病患者胰岛素笔自我注射效果影响因素调查分析[J].护理实践与研究，2017（13）：94-98.

[7] 杨贵云，赵梅珍，郑超，等.基于习惯养成教育的延续护理对老年2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2691-2695.

[8] 殷雪莲.延续性护理在糖尿病患者院外使用胰岛素泵治疗中的应用[J].中外女性健康研究，2017（9）：154.

[9] 石红梅.延续护理对胰岛素治疗2型糖尿病出院患者的影响[J].中外医学研究，2017，15（9）：83-85

[10] 杨淑娟.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017（1）：162-165.