李全培 冯荣波

[摘要] 目的 对糖尿病诊断中尿常规检验与生化检验的应用价值进行评价分析，为今后的临床检验工作提供有价值的参考依据。方法 选2017年1月—2018年12月间疑诊糖尿病患者96例，分别进行尿常规检验和生化检验，分别定义为对照组和观察组，对两种检验方法的检验结果进行对比分析。结果 经临床确诊为糖尿病者87例，非糖尿病患者为9例。观察组糖尿病诊断阳性率较对照组发生显著升高（P<0.05）;观察组对糖尿病诊断的灵敏度、特异度较对照组高（P<0.05）。结论 在糖尿病诊断中，生化检验的诊断灵敏度、特异性、准确度较高，相对于尿常规检验，临床效果更佳理想，值得关注并推广。

[关键词] 糖尿病;生化检验;尿常规;诊断

[中图分类号] R446.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0050-02

临床上，糖尿病属于一种常见慢性代谢性疾病，以高血糖为主要临床特征。近几年的调查结果显示，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，并且逐渐年轻化。如果患者不及时接受有效的治疗，患者长期处在高血糖情况下，会造成多系统损伤，严重时还会对患者生命安全产生威胁。糖尿病的诊断多依赖于实验室检查，尿常规与生化检验为糖尿病诊断中最为常用的两种检验方法[1]。该次研究于2017年1月—2018年12月间，以对糖尿病诊断中尿常规检验与生化检验的应用价值进行分析为目的，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选疑诊糖尿病96例，男57例，女39例;年龄35～78岁，平均（52.1±11.4）岁;病程5个月～11年，平均（6.8±1.3）年。病情符合诊断标准[2]，自愿参与研究并签知情同意书，经医院伦理委员会批准。剔除标准：①合并其他血液疾病;②合并肾脏功能疾病;③妊娠、哺乳期妇女;④精神疾病患者;⑤不愿参与研究者。

1.2  方法

尿常规检验：收集患者尿液10 mL作为标本，检验所需仪器为该院现有优利特500型尿液分析仪。采用干化学葡萄糖氧化酶法对尿液标本进行检测。检测结果陽性则代表糖尿病诊断结果为阳性。

生化检验：采集受试者晨起空腹静脉血，分别进行EDTA抗凝血和无抗凝血处理，检测所需仪器为该院现有东芝120全自动生化分析仪，对无抗凝血中血糖水平，空腹血糖水平大于7.00 mmol/L者视为检测结果阳性。将75 g葡萄糖溶解在400 mL水中，3 min内饮完，分别在30 min、1 h、2 h后采集患者静脉血进行血糖水平检测。所有患者空腹12 h后采集静脉血2 mL，抽血前静坐10 min，对血清血糖水平进行检测。

诊断金标准：以全自动糖化血红蛋白分析仪（购自日本TOSH公司），通过色谱法对EDTA 抗凝血中糖化血红蛋白水平进行测定，超过6.0%者为阳性[3]。

对患者分别进行尿常规检验和生化检验，分别定义为对照组和观察组，对两种检验方法的检验结果进行对比分析。

1.3  观察指标

对两种检验方法的诊断准确率、灵敏度、特异性等指标进行对比分析。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）;特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）。

1.4  统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（x±s）形式表示，统计分析采取t检验，计数资料统计分析采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种检查方法的阳性率比较

观察组的检验阳性率较对照组发生显著升高（P<0.05），见表1。

2.2  两种检验方法的诊断敏感度、特异性比较

观察组对糖尿病诊断的灵敏度、特异度较对照组高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

临床上近年来糖尿病的发病率水平相对较高，属于内分泌紊乱性疾病的一种，大多数患者在发病后，机体的糖代谢功能会出现紊乱，从而使正常代谢状态受到严重的影响。相关研究发现，在糖尿病发病的早期阶段，患者出现的症状表现程度较轻，通过对其实施系统的饮食干预、运动干预、药物干预，可对血糖水平进行有效的控制，进而对糖尿病并发症进行预防，使预后得到显著改善，使生存时间明显延长。因此，在临床范围内积极加强糖尿病早期诊断和病情控制能力，可以使患者的预后得到显著改善[4]。

糖尿病患者的临床症状表现具有一定的特征性，但仍然有相当一部分患者在发病的早期阶段不会产生典型性的症状，因此多数情况下需要通过其他的一些辅助性检查，对病情做出诊断。尿液与血液检测，为目前临床上糖尿病检测的常用方式。高血糖往往是该病患者的主要症状，患者在进食后血糖水平会升高，但胰岛素抵抗发生的可能性也相对较大，使血糖的消耗量明显降低，导致血糖调控难度加大，进一步发展就会诱发出现高血糖状态。因此，通过对空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行检测，可以对机体糖代谢状况予以了解，为糖尿病诊断提供辅助作用。餐后2 h糖耐受情况可以对人体对葡萄糖耐受能力进行了解，为临床糖尿病诊断中，一项重要指标，且葡萄糖耐受力较好者，血糖水平可以在服用糖后2 h保持在7.8 mmol/L以下，在糖耐量降低的情况，机体对血糖的吸收能力也会明显降低，使血糖水平呈现异常升高状态[5]。

糖尿病患者发生糖耐量降低事件的可能性较大，因此，可以利用2 h糖耐受情况，对糖尿病做出相应的诊断。糖化血红蛋白属于红细胞中血红蛋白与血清糖类结合之后所产生的一种物质，其形成速度较慢且不可逆，机体内实际含量水平的高低与血糖水平有着密切关系，可对一段时间范围内血糖水平控制效果进行反映。生化检验时，还能够对患者血脂代谢情况进行了解，为机体代谢紊乱的原因鉴别提供一个更为可靠的参考性依据。在机体血糖水平已经超过阈值的时候，多余的糖分就会通过尿液排出体外[6]。

针对糖尿病的诊断，传统方式多为尿检诊断，通过对患者血糖糖化血红蛋白水平进行检测，可对患者进行病情评估，从而获得临床诊断效果。但是，尽管尿常规检验可为糖尿病诊断提供可靠的参考依据，但是在临床检验工作中，尿检的操作比较复杂，并且容易出现误诊、漏诊情况，造成患者病情继续发展，诱发其他疾病，对患者生命安全构成严重威胁。近几年，生化检验在糖尿病诊断中的应用越来越广泛，通过仪器检验，可缩短检验时间，提高工作效率，并且生化检验可以对患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平等进行检测，分析结果跟准确、诊断准确率更高。

该次研究中，以对糖尿病诊断中尿常规检验与生化检验的应用价值进行分析为目的，结果发现，经临床确诊为糖尿病者87例，非糖尿病患者为9例。观察组糖尿病诊断阳性率较对照组发生显著升高;观察组对糖尿病诊断的灵敏度、特异度较对照组高。这一结果与相关文献[7]报道结果相似，由此证实，在糖尿病诊断中，生化檢验的诊断灵敏度、特异性、准确度较高，相对于尿常规检验，临床效果更佳理想，值得关注并推广。

[参考文献]

[1]  张凡，牛震丙.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].中外女性健康研究，2016（14）：194-195.

[2]  杨晓冬，欧双余，林桂花.尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用及临床意义比较分析[J].糖尿病新世界，2017（17）：49-50.

[3]  代喆，徐焱成.血清胱抑素C与β2微球蛋白对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的诊断和评估[J].中日友好医院学报，2015，29（6）：342-345.

[4]  王晶红.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值对比[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（1）：127.

[5]  王紫芳.对比常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（3）：505-506.

[6]  林婉媚，彭成丰，曾彩云.糖尿病诊断中采用生化检验与常规检验效果差异[J].中国医药科学，2016，6（13）：139-141.

[7]  朱琼媛，周林华，李丽莉，等.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用研究[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：75-76.

（收稿日期：2019-07-21）