刘永生

近日，业内流传一个说法，称有关部门正在会签不允许西医开中成药的文件。西医没系统学过中医就不能开中药吗？中医专家称，辨证论治是中医最基本的用药准则，可以正确运用中药，保证用药安全。反之就是滥用中药，会出现用药安全问題。河南中医药大学第三附属医院副院长高翔列举出了不安全用药的五个表现。

不安全用药表现之一：不懂辨证

在临床用药中，有些西医往往不区分感冒的证型，不论风寒、风热感冒，简单地认为感冒都可以使用抗病毒口服液、双黄连口服液等中成药治疗，却不知对于风寒感冒的病人使用此类辛凉解表剂只会加重病情。

如此草率地使用中成药，势必扰乱患者身体的阴阳平衡。不仅造成误治，还延误病情，甚至会增加新的疾病。

不安全用药表现之二：不懂用药禁忌

中医治疗疾病，在使用中药饮片和中成药时，要考虑用药禁忌，如配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌等。

药性峻烈和含有毒性成分的中成药联合使用，会导致毒性成分的叠加，后果非常严重。例如：将附子理中丸和天麻丸合用，附子的含量叠加。而附子的用量有严格的要求，毒性药物含量叠加使用后，可能会对患者造成更坏的结果。

不安全用药表现之三：治标不治本

中医根据病情治疗上做到治病求本，在治疗过程中常有标本主次的不同，急则治标、缓则治本、标本兼治。

过敏性鼻炎中医认为本病是以脏腑虚弱为本。而西医在治疗过程中只是选择缓解鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状的中成药如通窍鼻炎片或苍耳子鼻炎滴丸等，又因复发率较高，有时长时间使用此类中成药，却并未通过调理肠胃功能、调整人体阴阳平衡，从本质上提高患者的体质，增强其免疫力。

不安全用药表现之四：滥用补益药

在使用补益药时，并未对患者的体质进行区分，用药时简单地根据说明书来确定适应证。诸如六味地黄丸是被滥用较多的中成药之一。

补益药分补气药、补血药、补阴药、补阳药等，需要根据患者不同的疾病或体质特征进行选用。六味地黄丸主要用于滋补肾阴，除此之外，其他疾病服用六味地黄丸需要辨别体质后再使用。

六味地黄丸含有滋腻的熟地，会阻碍脾的运化发挥。肾阳虚或湿气重的病人长时间使用六味地黄丸，会影响肠胃功能，导致肠胃功能越来越弱，越吃越虚。因此湿气重或肾阳虚的病人并不适合。

不安全用药表现之五：超剂量使用

中医治病讲究“中病即止”，即不要治之太过，不要超剂量用药。

没有先对妇女的体质进行辨证，不论体寒体热，对于慢性的妇科炎症长时间单一使用妇炎消胶囊、妇科千金片等清热剂，这无异于长期使用抗生素，加剧妇女体寒的情况。

人们对中药有两种错误认识：一是认为中药可以“有病治病，无病强身”，“中药比西药好，毒副作用小”。另一种认为中药是洪水猛兽，因为一些中草药不良反应的案例而全盘否定中医药。这两种观点是人们对中药安全性的偏颇认识，是片面的。