黎首豪 黄书炜 蔡玉青 毛海斌

【摘要】 目的 探索抚触联合穴位按摩对早产儿吸吮功能障碍的影响。方法 72例吸吮功能障碍早产儿， 按照随机数字表法分为对照组和实验组， 每组36例。对照组早产儿给予抚触护理， 实验组早产儿给予抚触联合穴位按摩。对比两组早产儿吸奶速率和吸奶量。结果 实验组早产儿的吸奶速率为（6.8±1.9）ml/min， 明显高于对照组的（2.4±0.4）ml/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组早产儿吸奶量为（47.7±7.2）ml， 明显多于对照组的（28.6±8.1）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 抚触联合穴位按摩能有效地提高早产儿的吸奶速率， 增加其吸奶量， 对于早产儿的生长发育具有积极的影响， 值得临床推广。

【关键词】 抚触;穴位按摩;早产儿;吸允功能障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.104

早产儿是指胎龄<37周的婴儿， 属于未成熟儿， 其体重<2500 g， 身长<45 cm[1]。早产儿的各项功能均未发育完善， 尤其是胃肠道功能， 导致早产儿出生后常常出现吸允功能障碍， 会严重影响早产儿的生长发育， 甚至会引发其他并发症， 严重的会引发成年期代谢性疾病 [2]。母乳的摄入量（吸奶量）和母乳的传递速率（吸奶速率）可以直观的反映出早产儿的吸吮-吞咽-呼吸协调功能 [2]。对于吸吮功能障碍的早产儿， 可以通过早产儿的吸奶量和吸奶速率观察其治疗效果。本次研究就是探索抚触联合穴位按摩对早产儿吸吮功能障碍的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月本院收治的72例吸吮功能障碍的早产儿作为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和实验组， 每组36例。对照组中男19例， 女17例;胎龄31～35周， 平均胎龄（32.7±0.9）周;出生体重1680～2438 g， 平均体重（1934.0±168.4）g。实验组中男14例， 女22例;胎龄30～36周， 平均胎龄（32.9±1.1）周;出生体重1714～2476 g， 平均体重（1968.0±169.4）g。两组早产儿性别、胎龄、体重等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。早产儿均无口腔畸形、胃肠道疾病、代谢性疾病、呼吸系统以及心血管系统疾病;均有吸吮功能障碍（吸奶速率<1.8 ml/min）[3]。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 早产儿给予抚触护理， 具体措施如下。①抚触环境：抚触室室温为25～28℃， 冬季为28～30℃;湿度为55%～65%;光线柔和不刺眼;声音除护理人员与婴儿正常沟通外应控制在25～45分贝[4]。②抚触时机：沐浴后早产儿全身处于放松状态， 心情愉悦， 适合抚触;早产儿进食后90 min左右， 可促进早产儿消化;睡觉前， 有助于早产儿放松， 全身处于舒适状态， 有助于睡眠。③抚触要点：根据早产儿年龄， 确定抚触力度;抚触初期， 动作轻柔， 待早产儿适应后逐步加大力度;抚触时密切注意早产儿的呼吸、神情等， 若早产儿出现哭闹、肌张力增加应停止抚触， 若早产儿面色改变， 还应立即予以吸氧;护理人员使用指腹按摩并禁止留指甲， 避免伤到早产儿皮肤。④抚触时间：刚开始抚触时应5 min/次为宜， 待早产儿逐渐适应后， 可适当增加时长到15 min/次。⑤抚触部位：按照国际通用抚触手法对早产儿的头部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部进行抚触， 抚触头部时注意避开囟门。持续治疗1个月。

1. 2. 2 實验组 早产儿给予抚触联合穴位按摩， 抚触措施同对照组， 穴位按摩与抚触同时进行， 具体措施如下。①头面部按摩在抚触标准的基础上增加对太阳穴、耳穴、迎香穴的按摩， 每个穴位各按压15次。②胸腹部按摩融入揉脐（中指指端或掌跟揉肚脐）、摩腹（四指指面或掌根按摩腹部）、按压关元穴， 按摩2 min。③四肢按摩时， 增加对手腕合谷穴、手掌心劳宫穴、下肢足三里穴、足心涌泉穴的按摩， 各按压15次， 同时融入补脾经、清肝经、清大肠的手法。④背部按摩增加提拉背部皮下组织（利用拇指、食指、中指提拉脊柱两侧皮下组织， 慢慢上移）的操作。同时增加对脾俞穴（11胸椎棘突下旁开1.5寸）、肾俞穴（第二腰椎棘突下旁开1.5寸）、大肠穴（第四腰椎棘突下旁开1.5寸）等穴位的按压， 各按压15次。⑤注意事项：按摩全程处于家长的视野下;并密切注意早产儿的呼吸、神情、情绪等;全程护理人员要温柔的与早产儿沟通[4， 5]。持续治疗1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组早产儿吸奶速率以及吸奶量。吸奶速率=吸奶总量/吸奶所用时间;吸奶量为每次吸吮奶量的总和。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组早产儿的吸奶速率为（6.8±1.9）ml/min， 明显高于对照组的（2.4±0.4）ml/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组早产儿吸奶量为（47.7±7.2）ml， 明显多于对照组的（28.6±8.1）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

导致早产的因素有很多， 我国产妇的高龄化与早产关系密切。早产儿因各项系统尚未发育完全， 容易引发很多疾病， 其主要有呼吸暂停、肺透明膜病、吸入性肺炎、动脉导管未闭、胃食管反流和溢乳、贫血、感染、营养不良等， 容易对早产儿的生长发育产生严重影响[6]。

由于早产儿出生时质量轻和发育不完全， 其营养需求要高于足月儿， 再加上其消化系统发育不成熟， 不能够有效地利用摄入的能量， 所以想要保证早产儿能够正常发育， 就必须有效地摄入更多的能量。而早产儿的吸吮-吞咽-呼吸协调功能尚未发育成熟， 具有吸吮功能障碍， 进食困难， 要想早产儿能够摄入足够的能量， 确保早产儿的生长发育， 改善智力落后、身材矮小等情况， 就必须首先从喂养方面着手。抚触联合穴位按摩对于新生儿有着重要的意义， 具体如下：①促进血液循环， 增强新陈代谢。②提高体液免疫和细胞免疫， 增强早产儿抵抗力。③促进胃肠蠕动， 增加小肠的吸收功能， 帮助消化吸收， 增强食欲。④通过穴位的按压， 能有效地健脾和胃、调和阴阳、消除积滞、滋阴清热。⑤促进皮肤的生长发育， 使皮肤细嫩光滑[7， 8]。

本研究结果显示：实验组早产儿的吸奶速率为（6.8±1.9）ml/min， 明显高于对照组的（2.4±0.4）ml/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组早产儿吸奶量为（47.7±7.2）ml， 明显多于对照组的（28.6±8.1）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）综上所述， 抚触联合穴位按摩能够有效地提高早产儿的吸奶速率， 增加其吸奶量， 保证早产儿能摄入足够的能量来维持生长发育， 对于早产儿的治疗有着积极的临床意义， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王瑞. 早产儿的护理干预与出院后随访. 中国冶金工业医学杂志， 2019， 36（1）：52-53.

[2] 司徒妙琼， 李智英， 谢巧庆， 等. 口腔运动干预对吸吮吞咽功能障碍早产儿喂养表现的影响. 现代临床护理， 2016， 15（3）：36-39.

[3] 于志明. 非营养性吸吮对早产儿吞咽功能障碍的影响. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（30）：67， 69.

[4] 王秀红. 抚触加穴位按摩联合非营养性吸吮治疗新生儿呕吐的效果观察. 吉林医学， 2016， 37（6）：1513-1515.

[5] 占小兵， 全小明， 邓宝贵. 穴位按摩联合抚触在早产儿病理性黄疸中的应用研究. 广州中医药大学学报， 2017， 34（5）：690-695.

[6] 张宝珍， 王立和. 抚触联合全肠外营养对早产儿营养及免疫状态的影响. 中国妇幼保健， 2017， 32（24）：6198-6200.

[7] 孙丽霞， 靳宁， 安虹. 抚触联合非营养吸吮对早产儿生长发育的影响. 中国民康医学， 2017， 29（17）：113-115.

[8] 周红， 孙丹萍. 非营养性吸吮及按摩改善早产儿喂养不耐受效果观察. 现代医药卫生， 2013， 29（19）：2896-2897.

[收稿日期：2019-03-21]