任军 王燕

【摘要】 目的 探究罗哌卡因复合舒芬太尼应用于无痛分娩中责任助产护理效果， 评价其临床应用意义。方法 60例无痛分娩产妇， 采用拈纸团法分为实验组和对照组， 各30例。对照组患者采用常规护理配合罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛， 实验组患者应用责任助产护理并给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛。比较两组患者不良反应发生情况、疼痛及镇静情况。结果 实验组患者的不良反应发生率为13.33%（4/30）， 低于对照组的36.67%（11/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者麻醉4、8、12、24 h视觉模拟量表（VAS）评分分别为（2.0±0.3）、（3.5±0.6）、（3.1±0.5）、（3.2±0.5）分， 均低于对照组的（3.6±0.5）、（4.5±1.0）、（4.4±1.0）、（3.8±0.6）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者麻醉4、8、12、24 h Ramsay镇静评分（RSS评分）分別为（2.6±0.6）、（2.6±0.4）、（2.7±0.5）、（2.6±0.6）分， 均高于对照组的（1.6±0.5）、（1.8±0.7）、（1.5±0.6）、（2.0±0.2）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼无痛分娩中， 配合责任助产护理可降低不良反应发生率， 减轻患者疼痛， 值得推广使用。

【关键词】 无痛分娩;术后镇痛;舒芬太尼

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.097

随着人们生活质量的不断提高， 现代医疗行业中对女性的健康度和分娩状况也越来越重视[1]。而产妇围生期护理也是保证产妇分娩后生活质量的重要因素。为了进一步保证产妇在分娩后的镇静和镇痛效果应配合有效的护理方案， 还需要选择完善的麻醉药物， 才能改善产妇的分娩后状况[2-4]。故此， 本次研究探究罗哌卡因复合舒芬太尼应用于无痛分娩责任助产护理中的效果， 评价其临床应用意义， 现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年3月～2018年10月收治的60例无痛分娩产妇为研究对象， 采用拈纸团法分为实验组和对照组， 每组30例。实验组患者年龄21～35岁， 平均年龄（28.2±3.9）岁;对照组患者年龄20～32岁， 平均年龄（27.5±3.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经院伦理委员会批准， 患者均有正常认知功能， 对实验知情并签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 于产妇宫口开至3 cm时， 开放静脉通路给予腰硬联合麻醉， 并于产妇L3～4椎间隙内穿刺致蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2 ml和舒芬太尼5 μg进行镇痛。术毕给予常规护理， 主要包括基础护理、产程监测及分娩助产等基础护理方案。

1. 2. 2 实验组 应用责任助产护理配合罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩镇痛， 具体方式如下。①分娩前。护理人员在产妇分娩前应注重产妇的自我保健护理， 告知产妇保持良好的心态及分娩前的注意事项， 使产妇熟悉分娩手术室的环境， 做好心理准备和生理准备。②分娩时。叮嘱产妇家属需要全程陪护产妇并耐心倾听产妇的诉求， 责任护士应当观察产妇的情绪变化， 并鼓励产妇站立和行走等动作， 以缩短产程。由护理人员掌握产程进展和胎儿状况， 做好产妇的生命体征监测， 消除产妇的恐惧心理， 并于产妇L3～4椎间隙内穿刺致蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因2 ml和舒芬太尼5 μg进行镇痛。③分娩后。护理人员应协助产妇进食进水， 并监测产妇生命体征， 尽早使产妇与新生儿接触。护理人员应当指导产妇进食面食、粥等易消化食物， 尽可能早期下床促进产妇子宫收缩。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 疼痛情况 采用VAS评分评价患者疼痛情况， 0分则为无疼痛， 10分则为剧烈疼痛， VAS评分越低， 其疼痛感越弱。

1. 3. 2 镇静情况 采用RSS评分评价患者镇静情况， 1分：患者焦虑、不安或烦躁;2分：患者合作、定向力良好或安静;3分：患者仅对命令有反应;4分：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷;5分：患者对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝;6分：患者对轻叩眉间或强声刺激无任何反应。2～4分为镇静满意。

1. 3. 3 不良反应 包括恶心呕吐、皮肤瘙痒及寒战。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较 在镇痛期间， 两组患者均发生不同程度的不良反应， 主要以恶心呕吐、皮肤瘙痒及寒战为主。实验组患者的不良反应发生率为13.33%（4/30）， 低于对照组的36.67%（11/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者各时间点VAS评分和RSS评分比较 实验组患者麻醉4、8、12、24 h VAS评分分别为（2.0±0.3）、（3.5±0.6）、（3.1±0.5）、（3.2±0.5）分， 对照组分别为（3.6±0.5）、（4.5±1.0）、（4.4±1.0）、（3.8±0.6）分;实验组患者麻醉4、8、12、24 h RSS评分分别为（2.6±0.6）、（2.6±0.4）、（2.7±0.5）、（2.6±0.6）分， 对照组分别为（1.6±0.5）、（1.8±0.7）、（1.5±0.6）、（2.0±0.2）分。实验组患者各时间点VAS评分低于对照组， RSS评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 討论

对于女性来说， 分娩是一项十分重要的生理活动， 随着近年来医疗技术的发展无痛分娩技术在目前临床上应用广泛， 这不仅能够使产妇顺利娩出胎儿， 也能够有效减轻产妇在分娩过程中的疼痛[5]。而在分娩时应用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉， 有助于减轻产妇的术后疼痛， 同时配合优质的围生期护理能够有效帮助产妇了解分娩的相关注意事项， 降低产妇的恐惧心理， 使产妇在分娩时做好心理准备， 进一步消除产妇的陌生感[6-8]。

本研究中， 实验组患者的不良反应发生率为13.33%（4/30）， 低于对照组的36.67%（11/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者各时间点VAS评分低于对照组， RSS评分高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 罗哌卡因复合舒芬太尼无痛分娩中， 应用责任助产护理， 可降低不良反应发生情况， 减轻患者疼痛， 值得推广使用。

参考文献

[1] 任晓静. 舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的效果分析. 中国处方药， 2019， 17（2）：84-85.

[2] 王艳. 罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果. 医疗装备， 2019， 32（2）：117-118.

[3] 王茜. 盐酸罗哌卡因与舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果与护理探讨. 海峡药学， 2019， 31（1）：229-230.

[4] 侯晓飞. 分析罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外镇痛用于无痛分娩的效果及对母婴状况的影响. 海峡药学， 2019， 31（1）：136-137.

[5] 徐丹， 周仕彬， 罗方毅， 等. 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程及母婴的结局影响. 河北医学， 2018， 24（12）：1953-1956.

[6] 邵坤. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩初产妇中的应用观察. 首都食品与医药， 2018， 25（24）：52.

[7] 王乐霞. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩中责任助产护理应用研究. 海峡药学， 2016， 28（7）：222-223.

[8] 赵勤. 罗哌卡因复合舒芬太尼用于无痛分娩中责任助产护理效果观察. 临床合理用药杂志， 2018， 11（28）：96-97.

[收稿日期：2019-03-26]