杨海文

【摘要】 目的 讨论医养结合模式下不同的药学服务对老年患者用药依从性的影响。方法 100例给予医养结合模式服务的老年患者， 按照药学服务方式不同分为对照组和实验组， 每组50例。对照组患者给予传统药学服务， 实验组患者给予全面的用药咨询、用药指导及与药物相关的优质药学服务。比较两组患者用药依从性、满意度及干预前后生活质量评分。结果 实验组患者用药完全依从率62.00%、总依从率96.00%均高于对照组的26.00%、66.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总满意度96.00%明显高于对照组的74.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 实验组患者的生活质量评分为（70.86±3.21）分， 与对照组患者的（70.81±3.24）分比较差异无统计学意义（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干预后， 实验组患者的生活质量评分为（95.62±4.12）分， 高于对照组的（83.41±4.56）分， 差异具有统计学意义（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。结论 医养结合模式下， 接受优质药学服务方式患者的用药依从性高， 满意度高， 生活质量提高显著， 具有推广使用价值。

【关键词】 医养结合;药学服务;老年患者;依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.085

近些年， 随着我国老龄化人口的逐步增多， 致使医养结合模式的需求亦呈现不断上升态势。医养结合主要是将医疗资源和养老资源进行结合的一种服务方式， 将医疗、养生及康复等为融为一体， 尽可能地使用社会资源， 推进老年患者健康的服务方式， 对提升老年患者的生存质量具有显著效用。此中， 在为老年患者做好专业治疗的同时， 再进行相应的药物服务， 可使其用药依从性明显提升， 进而提升其治疗效果[1， 2]。本研究选取给予医养结合模式服务的100例老年患者作为研究对象， 旨在探究医养结合模式下给予老年患者优质药物服务对其用药依从性的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年9月～2019年8月在本中心给予医养结合模式服务的100例老年患者作为研究对象， 按照药学服务方式不同分为对照组和实验组， 每组50例。对照组患者年龄最小65岁， 最大84岁， 平均年龄（73.1±6.1）岁。实验组患者年龄最小64岁， 最大83岁， 平均年龄（72.9±6.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者给予传统药学服务。患者在护工的陪同下方可取药， 把处方交给药师， 待药师审核后， 依据处方为患者提供药物， 同时将药物的服用方式对患者进行说明。

1. 2. 2 实验组 患者给予全面的用药咨询、用药指导及与药物相关的优质药学服务。药师在患者取药后， 将用药的相关知识对患者进行说明， 和患者进行一对一的沟通， 对患者的用药既往史进行了解， 对其过敏状况予以掌握， 同时将药物的作用、服用剂量、注意事项及不良反应情况等对患者进行详细说明， 然后将联系方式告知患者， 以便患者出现用药问题时， 可随时进行咨询， 也便于药师进行家访， 掌握其用药的具体状况[3， 4]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者用药依从性、满意度及干预前后生活质量评分。

1. 3. 1 用药依从性 不同用药服务方式干预后， 老年患者还是未对医嘱引起足够重视， 未遵医嘱和药师的指导方式进行服药为完全不依从;不同用药服务方式干预后， 老年患者基本可依照药师、医师的引导进行服药， 但有时会出现药物用量不足或超出药量的状况为部分依从（关键是指在其病情减轻或加重或忘记服药）;不同用药服务方式干预后， 老年患者完全能够积极地遵医嘱及药师的引导进行服药， 每天均按量、按时用药， 无擅自停药或增减药量的状况为完全依从。完全依从率=完全依从/总例数×100%， 总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1. 3. 2 满意度 使用本中心自制的调查问卷进行测评， 评分采用百分制， 非常满意：评分≥80分;满意：评分70～79分;基本满意：评分60～69分;不满意：评分≤59分。总满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 3. 3 生活质量 采用生活质量评分进行判定， 生活质量评分越高， 表明生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者用药依从性比较 实验组患者用药完全依从率、总依从率均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者满意度比较 实验组患者中非常满意20例， 满意18例， 基本满意10例， 不满意2例， 总满意度为96.00%（48/50）;对照组患者中非常满意15例， 满意10例， 基本满意12例， 不满意13例， 总满意度为74.00%（37/50）。实验组患者总满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者干预前后生活质量评分比较 干预前， 实验组患者的生活质量评分为（70.86±3.21）分， 与对照组患者的（70.81±3.24）分比较差异无统计学意义（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干預后， 实验组患者的生活质量评分为（95.62±4.12）分， 高于对照组患者的（83.41±4.56）分， 差异具有统计学意义（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。见表3。

3 讨论

近些年， 随着医疗体制的逐步更新， 常规的药师工作性质亦不断出现变化， 单一的药品发放服务及简单的使用说明已经难以满足现今患者的需求， 逐步转向规范药学服务和引导为主的药物管理方式[5]。此中， 药师在患者用药依从性上的作用显得尤为重要。为提供更好地药物服务方式， 以保证其治疗效果， 药师应积极主动地参与到药学领域的研究工作当中， 使其专业知识得以不断提升， 时刻更新自我， 才是符合现今医疗服务的需求。优质的药学服务方式可明显改进老年患者的用药依从性。因为患者对疾病知识的掌握不足， 以及在用药进程中对药物知识的了解不够， 使其用药出现盲目性， 若果病情减轻或加重， 则极易致使其出现停药和少量服用的状况， 致使其服药依从性明显降低， 随之， 其治疗效果亦显著降低。因而， 怎样采用及时有效的方式， 给老年患者提供高素质的用药指导， 深受广大医务工作者的重视。医养结合模式下给予全面的用药咨询、用药指导及与药物相关的优质药学服务， 实现了医疗、护理以及用药引导干预等多项服务的综合连接， 不但使老年患者实现了足不出户即可享受到药物服务， 使其用药的依从性明显提升， 而且还使其治疗效果大大提高[6-8]。本次研究结果显示， 实验组患者用药完全依从率62.00%、总依从率96.00%均高于对照组的26.00%、66.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者总满意度96.00%明显高于对照组的74.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前， 实验组患者的生活质量评分为（70.86±3.21）分， 与对照组患者的（70.81±3.24）分比较差异无统计学意义（t=0.0775， P=0.9384>0.05）;干预后， 实验组患者的生活质量评分为（95.62±4.12）分， 高于对照组患者的（83.41±4.56）分， 差异具有统计学意义（t=14.0488， P=0.0000<0.05）。再次证实了此方式的有效性和可行性。

综上所述， 医养结合模式下， 接受优质药学服务方式患者的用药依从性高， 满意度高， 生活质量提高显著。医养结合是老龄化社会的必备法宝， 不管是医， 还是养， 都会在以后的发展进程中逐步优化和完备。同时， 探究以人为中心， 以医疗为根本， 建立多元社区卫生发展的平台， 通过推进临床药学工作的进程， 则可实现药物治疗水平的提升。

参考文献

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[收稿日期：2019-09-06]