李冰 董长城

【摘要】 目的 对比乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果。方法 100例

乳腺多发性肿块患者， 随机分为研究组和对照组， 每组50例。研究组患者采用乳腺微创旋切手术治疗， 对照组患者采用传统手术治疗。对比两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、术后伤口疼痛程度及手术满意率。结果 研究组患者手术时间短于对照组， 手术出血量少于对照组， 瘢痕长度短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为4%， 明显低于对照组的16%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后伤口疼痛评分（2.36±0.28）分明显低于对照组的（4.19±0.91）分， 手术满意率100%高于对照组的90%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统手术治疗乳腺多发性肿块相比， 乳腺微创旋切手术体现了微创、术后并发症少及疼痛轻的优势。

【关键词】 乳腺多发性肿块;乳腺微创旋切手术;疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.028

乳腺多发性肿块是一种常见的良性肿瘤， 临床症状可造成疼痛、异物感等， 相关研究指出对于症状严重、影响生活的患者手术为首选治疗方式。手术可通过传统开刀及微创手术完成。目前随着微创技术的发展， 使得微创旋切手术逐步用于外科手术中[1]。本文拟收集本院100例乳腺多发性肿块患者作为研究对象， 分析乳腺微创旋切手术与传统手术手术方案的差异。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2017年3月～2018年12月本院确诊的100例乳腺多发性肿块的患者作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组50例。对照组患者年龄28～63岁， 平均年龄（48.37±15.05）岁。研究组患者年龄29～65岁， 平均年龄（49.05±16.11）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①有明确的病理资料， 乳腺多发性肿块为良性;②乳房肿块数量>3个。

1. 3 排除标准 ①重要脏器功能不全者;②临床资料不完整缺项者。

1. 4 手术方法

1. 4. 1 对照组 患者采用传统手术进行治疗。具体参考《妇产科学》进行。

1. 4. 2 研究组 患者采用乳腺微创旋切手术进行治疗。龙胆紫标记切除肿块范围， 采用超声定位后， 将局部麻醉药采用长针头注射到病灶周围及穿刺道， 将乳腺微创旋切刀在合适的角度插到乳腺病灶深面。将切割凹槽对准患者的病灶后在超声下进行旋切。切除病灶后， 压迫切口覆盖数层无菌纱布， 加压包扎。

1. 5 观察指标及判定标准 对比两组患者手术相关指标（手术时间、手术出血量、瘢痕长度）、术后并发症发生情况、术后伤口疼痛程度及手术满意率。伤口疼痛评分越低， 疼痛程度越轻。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

2. 1 两组患者手术相关指标对比 研究组患者手术时间短于对照组， 手术出血量少于对照组， 瘢痕长度短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况对比 研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者术后伤口疼痛程度及手术满意率对比 研究组患者术后伤口疼痛评分明显低于对照组， 手术满意率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

乳腺多发性肿块为妇科常见疾病之一， 主要在无意间触摸或体检时发现， 好发于 18～60 岁的人群， 一般根据肿瘤的大小和质地等判断肿瘤的良恶， 临床上乳腺良性肿瘤较多见。相关研究指出我国每年确诊为乳腺多发性肿块的患者有26.9万例[2]。手术是治疗早期乳腺肿块的首要方法。

目前越来越多的文献指出， 相对于传统手术， 乳腺微创旋切手术在手术创伤及微创性上具有明显优势[3]， 还有研究指出乳腺微创旋切手术优点在于可精确定位、瘢痕小及保持乳房美观[4]。同时考虑到乳腺微创旋切手术手术瘢痕小的特点， 对于未婚未育的女性尤为适用[5]， 伤口美观度好， 美容效果好。还有研究指出乳腺微创旋切手术手术对乳腺肿块的切除率高达98% 以上[6]。

本研究结果显示：研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明乳腺微创旋切手术并未增加术后并发症。这主要与手术中采用的局部浸润麻醉， 能降低对患者免疫功能的损伤， 术后伤口发生感染的几率少有关[7]。此外手术通过局部麻醉， 同时在超声的引导下， 能更好地看清肿块生长范围， 达到更好的手术效果， 减少对正常组织的损伤[8]。这就使得术后患者疼痛感减轻， 满意度提高。

综上所述， 与传统手术治疗乳腺多发性肿块相比， 乳腺微创旋切手术体现了微创、术后并发症少及疼痛轻的优势。

参考文献

[1] 刘巧刿， 敖丽君， 黄晓群， 等. 乳腺乳头状瘤病人行麦默通乳腺微创旋切术的护理干预. 全科护理， 2013， 11（17）：1562-1563.

[2] 吴强， 熊德海. 超声在乳腺微创旋切术并发症防治中的应用价值. 中国全科医学， 2011， 14（32）：3771-3772.

[3] 韦力， 姚志， 徐亮， 等. 超声纵横切面联合引导下EnCor真空辅助活检系统在乳腺微创旋切术中的应用价值. 中国介入影像与治疗学， 2014， 11（2）：125-126.

[4] 郑武平， 高炳玉， 刘玉， 等. 乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术的临床应用. 中国肿瘤临床与康复， 2014， 21（4）：471-472.

[5] 韦力， 姚志， 周军. 纵切面和横切面超声引导在真空辅助乳腺微创旋切术中的应用价值分析. 中国全科医学， 2014， 17（9）：1075-1078.

[6] 宋小川， 谢小军. 乳腺导管原位癌超声征象与免疫组化标记物相关性研究. 中国肿瘤临床与康复， 2013， 20（10）：1074-1077.

[7] 李爽， 彭江洲. 133例可触及乳腺肿块手术患者的临床分析. 中国普通外科杂志， 2011， 20（11）：1273-1275.

[8] 张亦青， 徐栋， 汪琴娟， 等. 乳腺超声BI-RADS评分系统结合超声造影对乳腺肿块良恶性判断的价值. 肿瘤学杂志， 2014， 20（2）：148-151.

[收稿日期：2019-03-15]