张芳

受访专家：中国亚洲经济发展协会养老产业促进会执行会长 陈玉琢

山东省养老产业职业教育集团常务理事

蔡力坚

我国60岁以上老年人口已达到2.3亿，与此同时，未富先老、空巢化、少子化等問题逐渐凸显，如何实现上亿老人“老有所养”在民政部养老服务业专家委员会的专家看来，未来居家养老所占比例将高达98%。居家养老的好处多多，且更符合中国人的传统观念，可以有独立的生活空间、有家的感觉，更能与家人共享天伦之乐。但选择居家养老的老人仍会面临很多生活障碍。

比如，看病就医不方便，特别是当子女无法陪同，周围又缺少医疗网点时;请保姆或护工照顾半自理或失能老人，费用不菲;独居老人在家的安全性较低，万一发生意外，可能耽误送医治疗时间;缺少人际沟通交流，可能导致抑郁等不良情绪。上海市统计局调查显示，问及居家养老需要担心的问题时，人们选项主要集中在六个方面：一是看病就医不方便，为39.5%;二是难以承受雇佣护工费用，为33.3%;三是给家属带来生活负担，为26.5%;四是一日三餐无法解决，为26.1%;五是起居难以自理，为25%;六是缺少人际沟通交流，为20%。中国亚洲经济发展协会养老产业促进会执行会长陈玉琢表示，安享晚年生活的老人，应当满足12个字的目标：健康长寿、快乐生活、优雅老去。而要做到这一点，无论身体、心理或居家环境等方面，都要迈过以下几道坎。

◎健康足而不过找平衡

身体健康是享受老年生活的基础，越是健康的老人，在家养老可能遇到的问题就会越少。陈玉琢说，通过科学的自我健康管理，让60岁后的退休生活告别大把药片，并不是不可能。老人由于新陈代谢变慢，身体本就容易发胖，特别是更年期后的女性，极易出现脂肪堆积。若不加注意，血脂、血糖等指标就会攀升。由中国人民大学老年学研究所发布的2016年《中国老年社会追踪调查》报告显示，超七成老年人自报患有慢性病，其中大部分为“三高”。所以，血脂、血糖已经有异常的老人，必须通过饮食、运动加以控制;但血脂正常的老人，则不必如此。

陈玉琢说，现在的老年人都容易陷入两个极端，或不加控制，或控制过分。部分老年人十分重视饮食营养，却常常因理解偏差采取错误做法。比如，有些老年人因为害怕血糖过高而长期饥饿，因为害怕血脂升高而几乎不吃肉制品，因为要“清淡饮食”，每天只吃煮面条加一点菜等。这些做法往往会严重影响到老年人的营养状况，独居老人的问题尤其严重。澳大利亚研究人员发现，独居人群更易缺乏“核心食物”，养成不健康饮食习惯，导致营养失衡。同样的问题也出现在运动中。老年人有充足的空闲时间，也比年轻人锻炼积极。他们练得勤，坚持得久，甚至风雨无阻，却没意识到超强度和长时间的锻炼有可能危及健康，如增加骨折、拉伤等运动风险，或引起心脏不适等。陈玉琢强调，在养生保健上一定要掌握好度，找好健康的平衡点，足而不过才是金标准。此外，他提醒，老年人不要把健康目标寄托在保健品上，食疗远比大吃保健品效果更好。

◎安全

危险评估时时做

跌倒是老年人最大的健康杀手之一。近1/3的老年人跌倒后需要到医院治疗，7.3%的老年人甚至需要住院。“可以说，老人最怕跌倒，因为一旦骨折、卧床，老人的身体状况就会急速恶化，直接影响到健康寿命。”陈玉琢认为，防跌倒最重要的场所之一就是家里。

山东省养老产业职业教育集团常务理事蔡力坚在养老机构打拼了10多年，他最深的感受是，保障老人安全的前提是做好风险评估和预判。比如，子女要仔细观察，记录下父母不寻常的变化，以及时发现他们身体的变化：是否视力严重衰退，是否腿脚明显变差，是否出现痴呆迹象等。而后再针对具体的问题进行治疗，并合理安排家居，降低跌倒风险。陈玉琢也表示，老年人跌倒的发生并不完全是一种意外，而是可以进行预防和控制的。比如，研究表明，坚持参加规律的体育锻炼，增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，可有效减少跌倒。居家布置的改变则可以从4个原则入手：保证照明设备光线足够;坚持无障碍原则;合理安排家具高度和位置：卫生间、厨房严格防滑。比如，换掉瓦数过低的日光灯，过低的插座最好改造上调高度，不用太高的柜子，卫生间放置防滑垫并安装扶手等。陈玉琢说，不仅子女需要有防范意识，也要对老人进行安全教育。比如，老年人应当提醒自己，需要登高攀爬的事最好不做，可能有积水的地方要慢走、找扶手。

◎心理

走出去再走进来

国内外众多研究发现，年龄对老年人的心理健康状况有着明显影响。通常，年龄越大，可能面临的心理障碍越严重。研究人员认为，这可能是由于多种疾病和死亡的威胁，老人担心自己成为家庭的累赘，失去个人价值，因而出现悲观、抑郁情绪。最新人口普查数据显示，截至201 0年1 1月，全国超过两成家庭户需至少赡养一位65岁以上老年人，其中三成属于空巢家庭。

陈玉琢说，如何缓解空巢老人的情绪障碍，是养老领域亟待解决的一大问题。缓解老人心理问题的根本，是让他们找到自己生活的价值。陈玉琢认为，除鼓励子女多回家看看外，要实现这一目标，更需从“走出去和走进来”两方面着手。“走出去”强调老人要主动“出击”，找到能够让自己老有所为的位置。无论选择返聘上岗，读老年大学，还是培养兴趣爱好，参与社交活动，都有助于老人走出孤独，回归社会。“走进来”则是希望社会构建更完善的老人心理支持体系。比如由社区居委会牵头负责老人的定期探访工作，也可组织志愿者上门陪老人聊天;相关养老机构或专家可在政府授权下设置爱心热线，鼓励老人遇到问题，主动咨询。“一老与一小的交流，最能给老人带来心理慰藉。”陈玉琢说，为中小学校和社区老人建立起长期联系，应当成为未来努力的方向之一。

◎理财

留好老本自己花

有“老窝、老友、老乐、老本”被认为是幸福养老生活的重要来源。相对来说，在这“四老”中，老本是重视度较低的一项。受过去文化生活影响，这一代老年人在金钱观上存在一种共性，即，自己花钱很省，为子女孙辈掏钱很大方。刘莉（化名）原打算给爸妈各自买套保暖内衣，可去超市看了看，觉得都不太好，就留了钱让老人自己买。可最近打电话回家一问，老人到现在都没买，说是觉得都太贵，旧的也能穿，没必要再花这个钱。“我爸妈一辈子节俭，有点钱就想给我们。其实我姐一个月工资过万，我的工资也够用，我俩都没打算花父母的老本。”

刘莉说，她为了说服父母为自己花钱费了不少工夫，但一直没用。

蔡力坚强调，老人就应该学会为自己花钱，并花点精力对自己的“老本”做好规划。“按照自己的需要和兴趣爱好，可以将钱大致分成几块。”蔡力坚解释说，首先看自己有多少保险，留出一部分可能用于医疗的钱;然后根据自己的身体状况，考虑是否需要请保姆，可能需要花多少钱;如果老人对吃比较有讲究，还需要专门分出一份作为日常饮食费用;最后再考虑自己在兴趣爱好上可以投入多少。比如，喜欢旅游的老人，可以规划一下每年出行几次，是出国游还是国内游，参考自己的经济状况，做个大致预算。

俗话说，儿孙自有儿孙福。“老人最不需要考虑的就是给子女留多少钱，因为把钱用在自己身上，让自己过得更好，才能真正让子女安心。”蔡力坚说。