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为什么抑郁症“偏爱”女性?

2019-12-14

健康之家 2019年12期
关键词:躁狂症绝经期障碍

关于女性抑郁症的真相是:女性抑郁症很常见,患病几率是男性的两倍。高达四分之一的女性在人生的某个阶段可能会出现严重的抑郁症。但不幸的是,将近三分之二的人没有得到她们需要的帮助。

女性抑郁症的症状

持续悲伤、焦虑或“放空”的情绪;

对包括性在内的活动失去兴趣;

烦躁不安、易怒或过度哭泣;

有负罪感、无价值感、无助感、绝望感、悲观;

睡得太多或太少,总是在清晨醒来;

食欲和/或体重减轻,或暴饮暴食和体重增加;

精力下降,疲劳,感觉时间变慢;

总是想到死亡或自杀,或产生自杀企图;

难以集中精力,记忆困难或做决定困难;

有持续性身体症状且对治疗无效,如头痛、消化紊乱和慢性疼痛。

女性躁狂症是怎么回事?

躁狂症是一种情绪高涨的高能量状态,可发生于双相情感障碍。双相情感障碍患者的情绪,经常在数天、数周或数月的时间里,从抑郁的低谷发展到躁狂的高潮。尽管躁狂症是一种情绪升高,但它是一种严重的疾病,需要医学评估和治疗。

躁狂症的症状包括:情绪异常高涨、易怒,自我感觉良好、认为自己了不起,睡眠需求减少,想法浮夸,甚至是妄想,话多,思维奔逸,活动量增加,包括性活动,能量显著提高,判断力差,可能导致冒险行为和不当的社会行为等。

为什么女性抑郁症比男性更常见?

青春期之前,男女发病率机会相同。随着青春期的开始,女孩患抑郁症的风险急剧增加,是男孩的两倍。一些专家认为,这可能与女性一生中激素水平的变化有关,尤其是青春期、孕期和更年期以及分娩或流产后更为明显。随着月经周期发生的激素波动,还可能导致经前期综合征(PMS),以及严重的经前期情绪障碍(PMDD),并干扰了日常工作和生活。

哪些因素会增加女性患抑郁症的几率?

根据美国国立卫生研究院的报告,增加女性抑郁症患病风险的因素包括生殖、遗传或其他生物因素;人际关系因素;以及某些心理和个性特征等。此外,在工作和抚养孩子之间疲于奔命的女性和单亲妈妈承受的压力更大,这可能会引发抑郁症状。

其他可能增加患病风险的因素包括:

有心境恶劣障碍家族史;

10岁前失去父母;

失去社会支持系统或面临类似威胁;

持续的心理和社会压力,如失业、关系压力、分居或离婚;

儿童时期遭受过身体虐待或性虐待;

某些药物的使用;

女性在生完孩子后也会患上产后抑郁症。有些人在冬天会患季节性情感障碍。抑郁症也是双相情感障碍的一部分。

抑郁症会遗传性吗?

抑郁症会在家族中蔓延,一般从15岁到30岁开始发病。家族与抑郁症的联系在女性中更为常见。然而,家族史也不一定能解释一个人发展为临床抑郁症的原因。

女性抑郁症与男性抑郁症有何不同?

女性抑郁症可能发生得更早,持续时间更长,更容易复发,更容易与紧张的生活事件有关,对季节变化更敏感。

女性更容易产生负罪感并试图自杀,尽管她们实际自杀的次数比男性少。女性抑郁症更容易与焦虑症相关,尤其是惊恐和恐惧症状,以及进食障碍。

PMS和PMDD与抑郁癥

约有四分之三的女性会经历经前期综合征(PMS),20多岁或30多岁的女性更易受其影响。PMS是一种以情绪和身体症状为特征的疾病,从一个月经周期到下一个月经周期,其强度会发生波动。

大约3%~5%的女性经历了经前期情绪障碍(PMDD)。PMDD是一种严重的经前期综合征,以高涨的情绪和身体症状为特征,通常在月经开始前7~10天变得更严重。

在过去的十年里,这些状况已经被认为是导致女性不适和行为改变的重要原因。虽然PMS、PMDD和抑郁症之间的确切联系尚不清楚,但调节情绪的大脑回路功能异常,以及激素水平的波动都被认为是造成这些症状的原因。

PMS和PMDD如何治疗?

许多患有抑郁症并伴有PMS或PMDD的女性,通过锻炼或冥想可以获得改善。对于有严重症状的个人,药物、心理治疗或压力管理可能会有所帮助。

关于孕期抑郁症

怀孕曾经被认为是一段保护女性免受精神疾病伤害的幸福时期。但孕期女性抑郁症的发生率几乎与未怀孕时相同。怀孕期间增加女性抑郁风险的因素有:有抑郁症或PMDD病史;怀孕时的年龄——越年轻,风险越高;独居;有限的社会支持;婚姻矛盾;孕期的不确定性等。

抑郁症对怀孕有什么影响?

抑郁症会影响女性在怀孕期间照顾自己的能力,无法保证充足睡眠和正常饮食。

抑郁症会导致女性使用烟草、酒精和/或非法药物等物质,这些物质可能会伤害胎儿。

抑郁症会使准妈妈和宝宝的关系变得困难。

怀孕也可能对女性抑郁症有以下影响:

妊娠期的压力会导致抑郁症的发展,或导致抑郁症复发或恶化。

怀孕期间的抑郁会增加产后抑郁的风险。

如果孕期情绪低落,怎么办?

迎接宝宝的到来是一项艰巨的工作,但准妈妈的健康应该是第一位的。不要冲动去做每件事,减少家务活,尽量做一些能让自己放松的事情。此外,谈论与自身有关的事情是非常重要的。和朋友、伴侣,还有家人谈谈,他们也会给你带来你所需要的支持。如果你感到沮丧和焦虑,应考虑去看看医生。

准妈妈如何治疗抑郁症?

越来越多的证据表明,许多现有的抗抑郁药物,包括大多数ssri类药物(帕罗西汀除外),在孕期治疗抑郁症时似乎风险最小,至少是在对胎儿潜在短期影响方面。长期影响仍在研究中。怀孕期间的风险因药物和许多其他因素而异,这些因素会危及胎儿的发育。但未经治疗的抑郁症会使母亲和胎儿都处于危险之中。有时,在其他疗法不起作用的情况下,电休克疗法(ECT)被用于治疗妊娠期间的严重抑郁症。你应该和你的医生讨论治疗的可能风险和益处。

产后抑郁症如何治疗?

有时,产后抑郁症可以像其他形式的抑郁症一样治疗。这意味着使用药物和/或心理治疗。如果正在母乳喂养,应该在与儿科医生和自己的精神科医生讨论下风险和益处后,再决定是否服用抗抑郁药。大多数抗抑郁药暴露在母乳中的剂量很小,对哺乳期婴儿可能产生的影响也还不清楚。有一种新药叫做brexanolone,被FDA特别批准用于治疗产后抑郁症,经过三天的静脉注射,大多数妈妈的病情都能缓解。

关于女性更年期抑郁症

中年女性抑郁症的患病率增加了吗?

围绝经期通常从40多岁开始(一些人会更早),一直持续到月经停止后的一年。在围绝经期的最后一到两年,雌激素的减少会加速。在这个阶段,许多女性会出现更年期症状。通过手术切除卵巢的女性,也会经历“突然而至”的更年期。

围绝经期和绝经期雌激素水平的下降,会触发身体和情绪的改变,例如抑郁或焦虑。就像女人生命中的任何其他阶段一样,激素水平的波动与身体和情绪之间的症状也有关系,包括月经周期不规则,或两次经期间隔较长,经量多或少,以及潮热等。

如何应对更年期症状?

有很多方法可以缓解更年期症状,保持健康。这些技巧包括应对情绪波动、恐惧和抑郁的方法:

健康饮食,经常锻炼;

培养新的兴趣和爱好,获得新的成就感;

习练获得自我平静的技巧,比如瑜伽、冥想,或者缓慢的深呼吸;

保持卧室凉爽,防止盗汗和睡眠不安;

在需要时,寻求朋友、家人或心理专家的情感支持;

与家人和社区保持联系,培养友谊;

遵医嘱规律服用药物和补充剂;

采取措施应对更年期不适,如穿宽松的衣服,在潮热期间以保持凉爽。

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