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谈起艾滋病，你是否还认为艾滋病是超级癌症，不可治疗，并谈艾色变？那你确实该升级一下认知了。随着治疗方案的不断创新，艾滋病已经从世纪绝症逐渐转变为一种可控、可治的慢性疾病。从2010年到现在的10年间，全球艾滋病增长的速度已经下降36%，死亡率也下降了33%。世卫组织与联合国艾滋病规划署共同提出希望在2030年终结艾滋病。虽然治愈艾滋病还有漫长的路要走，但与艾“和平共处”却已是现实。

理性认知艾滋病

距离首例艾滋病患者被确诊已过去近四十年，越来越多的科普宣传，让人们由恐艾变得越来越理性。但一些对艾滋病的偏见和误解仍然存在。例如以下常见问题，你是否都能回答正确？

有HIV病毒就意味着得了艾滋病。（）

人类免疫缺陷病毒（HIV），是一种破坏人体CD4免疫细胞——一种有助于对抗疾病的免疫细胞的病毒。用对药物，即使感染HIV病毒多年或数十年，也不会发展成艾滋病。艾滋病（获得性免役缺陷综合症状）的诊断是，当患者感染了HIV病毒以及某些机会性感染，或者其CD4细胞数量<200。

偶然接触很难感染HIV病毒？（）

我们不会通过拥抱某人、使用同一条毛巾，或共用使用一个杯子来感染或传播HIV病毒。然而，你可以通过无保护的性行为、共用针头，或者用没有消毒的设备纹身而被病毒感染。

感染HIV病毒就活不了几年了。（）

如今，抗病毒药物可以使许多携带HIV病毒的人多活好几十年，接近正常人的寿命。患者可以通过定期看医生、吃药，遵从医生指导来帮助预防艾滋病的进展。

出现症状才能知道自己有没有感染HIV病毒。（）

有些人在被感染后数年内都没有症状。然而，许多人在感染后10天到几周内就会出现一些症状。这些最初的症状与流感或单核细胞增多症相似，可能包括发烧、淋巴结肿大、喉咙痛、皮疹和肌肉疼痛等。它们通常在几周后消失，患者可能在几年内不再出现症状。告诉患者感染了HIV病毒的唯一方法就是接受检测。

HIV病毒可以治愈。（）

尽管近十年来出现了两例艾滋病完全治愈的案例——“柏林病人”与“伦敦病人”，他们在接受骨髓移植后，由于捐赠者CCR5基因罕见自然突变，而产生了能够与艾滋病毒结合的蛋白受体。但在大多数情况下，HIV病毒是无法治愈的，但治疗可以控制病毒水平，帮助维持患者免疫系统的正常运转。有些药物会干扰HIV病毒复制自身所需的蛋白质，另一些药物则会阻止病毒进入或将其遗传物质插入患者的免疫细胞。所有HIV病毒感染者都应该开始治疗。这些药物被称为抗病毒疗法（抗逆转录病毒疗法）。医生了解哪些药物联合使用对患者最好。

任何人都可能感染HIV病毒。（）

任何人都可能感染HIV病毒——男人、女人、孩子，同性恋者或是异性恋者。美国每年约有3.76万人感染HIV病毒，每年有1.2万多艾滋病患者死亡。与同性发生性关系的男性每年约有26300例HIV病毒感染新增病例。女性的新诊断约为7400例。而根据中国疾病预防控制中心最新数据显示，截至2018年底，当年艾滋病患者报告的发病人数为64170人，死亡人数18780人，死亡病例数较2017年上升了23%。

如果两个人都感染了HIV病毒，性行为就是安全的。（）

两个人都感染了HIV病毒，并不意味着在做爱时就不需要保护了。使用安全套或其他乳胶屏障有助于免受其他性传播疾病，以及其他可能对抗病毒药物产生耐药性的HIV毒株的侵害。即使患者正在接受治疗并且感觉良好，但仍然可以感染其他人。

如果患者HIV病毒呈阳性，还是可以生一个健康的孩子。（）

受感染的母亲可能会在怀孕或分娩期间将HIV病毒传染给婴儿。但可以通过与医生合作并获得正确的护理以及使用药物来降低风险。携带HIV病毒的孕妇可以服用药物治疗感染，帮助保护她们的婴儿免受病毒感染。

艾滋病患者无法避免其他与HIV病毒有关的感染。（）

HIV病毒携带者可能会感染肺炎、肺结核、念珠菌病、巨细胞病毒和弓形虫等。降低风险的最好方法是服用艾滋病药物。晚期艾滋病患者除了抗逆转录病毒治疗外，还可以用特定药物预防其中一些感染。不要接触未煮熟的肉、垃圾箱和受污染的水，可以减少一些细菌的暴露。

没有保险就不能买到救命药。（）

中国针对艾滋病防治施行多年的“四免一关怀”政策，其中包括艾滋病患者可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗;对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂等。

目前，对HIV感染者尚无彻底治愈的方法，但抗病毒治疗（ART），也叫抗逆转录病毒治疗，可有效而长期地抑制住病毒，在过去几十年里彻底改变了艾滋病治疗，也是现阶段治疗HIV感染最有效的手段。而新的改进，如每日一粒的药物，正在使艾滋病患者的生活更轻松也更安全。研究也证实，更早开始ART治疗，不仅有助于改善患者的预后，而且能更早抑制病毒的复制，降低HIV传播的风险。

像治疗高血压、糖尿病一样治疗艾滋病？

美国旧金山综合医院HIV病毒/艾滋病科医学主任Brad Hare博士说，HIV病毒现在确实是一种慢性病。就像糖尿病或高血压一样，只要控制好，也一样能够健康长寿。将以不同方式攻击病毒的药物结合在一起的ART疗法，虽然不能治愈艾滋病。但它阻止了HIV病毒的自我繁殖和传播。

医生通过病毒载量来测量HIV病毒——也就是血液中的病毒量。治療的目的是使病毒载量低到检测不到病毒的程度。HIV病毒仍然存在，但只要你继续服药，就不足以引起症状。不要要记住，在服药期间，患者仍然可以将HIV病毒传染给其他人。

关于ART疗法的5个事实

关于艾滋病的治疗，有很多谣言或过时的信息。以下5件事可以让你正确并与时俱进地看待ART疗法。

1它比过去服用起来更轻松了。很多HIV病毒携带者一天只需吃一片药就够了。它是一种复方药，含有立普妥、康普莱、Stribild等成分，包括了患者所需的不同活性成分。大多数人不再需要复杂的“鸡尾酒疗法”。

2可以有很多选择。有些人需要不同药物联合治疗。目前有六类抗病毒治疗药物和30多种药物。如果一种不起作用或引起副作用，医生还有很多其他选择。

3药效时间很长。人们过去常常担心他们的药物会在一段时间后失去药效，他们不得不不断地换用新药。现在这不是真正的风险。“只要坚持服药，同样的治疗方法可以持续几十年。”Hare說。

4药物副作用较少。虽然特定的副作用取决于药物，但艾滋病治疗比过去更安全、更容易承受。对大多数人来说，治疗的副作用，比如胃部不适和腹泻都比较轻微，而且通常会消失。长期风险包括胆固醇问题和骨质疏松问题。但即便如此，接受治疗的风险远低于得不到治疗的风险，Hare说。

5一确诊就可以开始服药。许多专家认为，越早开始治疗越好。在我国“十二五”传染病科技重大专项期间，专题组在高危人群中落实“早治疗”（CD4>500）的预防措施——面对CD4>500的病人，也进行快速治疗（在诊断30天内治疗）比延迟治疗（诊断30天后治疗）病人相比，病死率减少了63%。该研究成果说明，当年的治疗策略，即感染者需要等到CD4<500才启动治疗，是由于无法确定低水平病毒复制对身体所带来的伤害大，还是疗法的副作用对身体的伤害大，因此要根据确诊HIV患者的CD4细胞计数来确定是否启动抗逆转录病毒治疗。但如今的最新研究结果提示，感染确诊后要立即开始治疗，否则会使得一些高CD4感染者错过最佳治疗机会。因而，自2016年下半年开始，我国对所有艾滋病感染者进行治疗，这也使得原先约20%得不到治疗的感染者获得了治疗机会，进一步减少艾滋病的传播，而这也是全国艾滋病防治的一种新型防治技术。

如何选择药物？

医生有很多好的药物可供选择。所以他们会专门为患者量身定制。正确的治疗取决于：

是否有条理？记不记得自己吃药了？有些治疗方法对那些时不时会漏服一剂的人更好。

饮食习惯如何？如果患者有一个非常不规律的饮食模式，一些药物可能不太适合他/她。

有怀孕打算吗？Atripla中含有药物伊法韦仑，对母乳喂养、怀孕，或计划怀孕的女性来说不安全。

其他健康考虑。一些HIV药物可与其他药物相互作用，如治疗酸反流的药物。如果患者有高胆固醇、心脏病或其他问题，医生可能会为其选择最不可能引起问题的药物。

病毒抵抗。患者会做一个测试，以显示患者的HIV病毒株是否对某类药物都有耐药性。如果是的话，医生会给患者换药。

坚持治疗

一旦被确诊，停止服药是非常危险的，Hare告诫说。这里面有很多原因，但有些人故意停用药物，因为他们错误地认为自己已经被治愈了。但即使患者自身感觉很好，坚持服药也是至关重要的。停止治疗会使病毒有机会传播并引起严重问题。

总之，HIV病毒现在是一种可以控制的疾病。作为患者，必须尽自己的责任来管理它——这意味着坚持治疗而不要随意停止。