王照芹

[摘要] 目的 探讨在糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗后应用护理干预的疗效分析。方法 该研究择选2016年1月—2018年12月该院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗患者66例，根据入院的时间顺序，随机分为研究组和对照组。两组患者均给予常规临床治疗和护理，研究组的患者在基础治疗和护理上，依据患者的具体情况采取个性化护理干预，治疗结束后，汇总两组患者的各项数据，比较分析。结果 临床研究数据表明，研究组的临床治疗效果等各项数据均比对照组有着明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 研究数据表明，研究组的临床治疗效果等各项数据均比对照组有着明显的优势，同时并并症亦明显降低，具有良好的应用价值。

[关键词] 糖尿病合并急性心肌梗死;冠脉介入;护理干预;血糖

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0168-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of nursing intervention in patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Methods Sixty-six patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital from January 2016 to December 2018 were randomly divided into study group and control group according to the time sequence of admission. Both groups of patients were given routine clinical treatment and nursing. The patients in the study group underwent personalized nursing intervention based on the specific conditions of the patients in the basic treatment and nursing. After the treatment， the data of the two groups were summarized and compared. Results The clinical study data showed that the clinical treatment effect of the study group had obvious advantages compared with the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The data of the study showed that the clinical treatment effect of the study group had obvious advantages compared with the control group， and the comorbidity was also significantly reduced. Has good application value.

[Key words] Diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction; Coronary intervention; Nursing intervention; Blood glucose

随着现代社会的经济的快速发展，生活水平和物质生活与过去相比有了巨大的改变，这些生活方式和饮食习惯的巨大改变，使糖尿病的发病率在不断上升。糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，我国亦是糖尿病的多发国家之一，临床疾病学的统计数据表明，我国糖尿病的发病率已呈年轻化趋势。急性心肌梗死是临床常见的急危重症，通过溶栓技术可改善患者疾病的疗效和转归，但溶栓治疗过程中可增加颅内出血的风险[1]，特别是在合并糖尿病患者的同时，治疗难度增大，预后不良[2]。如何提高糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗患者的治疗效果和转归，是医务人员工作中需要研究的重要问题。为此，该研究择选2016年1月—2018年12月该院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗患者66例，通过采用合理的护理干预方案，实现患者治疗和护理效果的提升，改善患者的预后，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究择选该院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗患者66例。在此次选取的患者当中，男性患者54例，女性患者12例，年龄在45～76岁的区间当中，平均年龄（51.10±3.24）岁，糖尿病病程3～17年之间，平均病程为（8.15±3.32）年。经过临床相关检查和诊断后，入选患者均符合相关疾病诊断标准，入选患者对此次研究知情同意，并愿参与研究并签字。两组患者年龄、性别、疾病等相關检查结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者入院治疗期间，均采用常规的治疗和护理措施，在最大基础上保证患者的生命和安全。研究组在护理的过程中，要在对照组基础护理上，实施有效的护理干预措施[3]，实现最佳的治疗效果。①血糖控制。控制血糖对于糖尿病合并急性心肌梗死的患者的治疗尤为重要。降血糖治疗之外，还要时刻注意低血糖情况的发生。②密切观察病情发展。心肌梗死起病急，患者进入急诊室之后要密切的观察患者的各项生命体征，需专人进行持续性的心电监测，对于未知原因导致的突发性呼吸困难、面部苍白、恶心呕吐等症状要在第一时间报告医生，采取相应有效措施进行急救。③饮食护理。糖尿病患者，在入院宣教和沟通时，护理人员要将饮食的重要性告知患者和家属，并根据患者的实际情况来对饮食进行调整[4]。应该少食多餐，注意维生素、钙、铁等微量元素的补充和摄入，避免出现饮食过量的情况，在降低患者身体负担的同时，有效降低低血糖的发生。④预防并发症护理。由于血糖增高，患者抵抗力会明显下降，易引发各种并发症，要注意保持病房室内环境清洁，及时通风，按时进行空气消毒。在基础护理上，要尤其注意口腔与皮肤的清洁与护理。应用抗凝药物和进行溶栓治疗时，仔细询问和观察患者有无出血倾向[5]。因患者血糖高，还应特别注意观察视网膜的病变，要预防患者发生眼底出血。

1.3  观察指标

认真观察患者各种并发症（如心律失常、肺部感染、便秘） 的发生情况;观察并准确记录两组患者护理前后的血糖值，分析汇总和比较。

1.4  统计方法

通过采用SPSS 20.0统计学软件对患者相關的数 据信息进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，进行t 检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理后血糖情况比较

比较研究组和对照组在护理后血糖情况，研究组护理后的血糖值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症情况比较

研究组的各项数据均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.672，P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，我国亦是糖尿病的多发国家之一[6]，临床疾病学的统计数据表明，我国糖尿病的发病率已呈年轻化趋势。急性心肌梗死是临床常见的急危重症，通过溶栓技术可改善患者疾病的疗效和转归，但溶栓治疗过程中可增加颅内出血的风险，特别是在合并糖尿病患者的同时，治疗难度增大，预后不良。如何提高疗效和预后是临床研究的重要问题，在实施有效的护理干预后，可改善心脏功能，有效进行血糖控制，减少心脏不良事件发生[7]，为患者的生命安全筑起可靠的保障，经临床研究可见采用合理的护理干预不仅对血糖有着良好的控制[8]，同时并并症亦明显降低，具有良好的应用价值。

[参考文献]

[1]  杨方权，鲁桓，莫北溪.药物和介入术治疗高龄急性心肌梗死患者的效果及其对心室重构的影响[J].内科，2017，1（3）：78-79.

[2]  陈江，张建辉，牛玉岭.急性ST段抬高的心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入的治疗观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，9（17）：167-168.

[3]  李萌玫，邵一兵，张纯全，等.2型糖尿病血糖控制不良合并急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉微循环及近期预后[J].中国介入心脏病学杂志，2017，11（23）：354-355.

[4]  李渊，徐桂冬，王熙，等.急性心肌梗死合并2型糖尿病患者直接经皮冠脉介入治疗术后的随访研究[J].南京医科大学学报：自然科学版，2018，4（13）：208-209.

[5]  牛锋.急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI术后主要不良心血管事件的随访研究[J].中国疗养医学，2018，1（17）：176.

[6]  金杰，曾光豪，潘慧.PCI救治老年急性心肌梗死患者的疗效及近期预后影响因素分析[J].医学临床研究，2017，28（8）：344.

[7]  高伟超.老年人急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的临床疗效分析[J].中国老年保健医学，2017，3（21）：379-380.

[8]  安雅芳.急性心肌梗死延迟经皮冠脉介入治疗的临床观察[J].中国误诊学杂志，2017，11（12）：213.

（收稿日期：2019-06-25）