林伟玲 连艺珍

[摘要] 目的 探讨分别采用普通胰岛素与诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法 随机从该院于2016年3月—2019年1月接收的众多糖尿病酮症酸中毒患者中选择48例作为该次实验研究对象，并根据临床治疗方案的差异性将其分别分为两组进行区别治疗（常规组：普通胰岛素;实验组：诺和锐），而后就两组患者的临床疗效以及不良反应发生率与其他临床相关指标（尿酮体阴性后胰岛素用量、纠正酸中毒耗时、尿酮转阴耗时）进行比较。结果 经不同治疗后，实验组患者在临床疗效等上述所有相关指标中均优于常规组患者，且两者相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，实验组患者的临床总有效率与不良反应总发生率分别为95.83%和8.34%，常规组患者的临床总有效率与不良反应总发生率分别为75.00%和33.36%。结论 与普通胰岛素的临床疗效相比，采用诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒患者不仅能够进一步提高临床疗效，并且还可在减少尿酮转阴耗时的同时最小化不良反应发生率，值得临床借鉴与推广。

[关键词] 普通胰岛素;诺和锐;糖尿病酮症酸中毒

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0071-02

临床上通常将糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素异常升高，最终引发一系列如高血酮、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理性改变的常见内科急症称为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。大量临床相关资料显示，普通胰岛素的临床疗效并不可观，且可引发恶心呕吐等诸多不良反应，埋下其他健康隐患。因此，为能够进一步提高临床治疗糖尿病酮症酸中毒患者的有效性与安全性，该文2016年3月—2019年1月就应用普通胰岛素与诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒的48例患者的治疗效果进行全面分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在患者及其家属知情且自愿的前提下随机选择48例从该院就诊并接受相应治疗的糖尿病酮症酸中毒患者作为研究样本。排除标准：①对该次实验研究所用药物过敏者;②存在精神障碍或心理障碍者;③患有严重传染性疾病或重大心血管疾病者;④妊娠期女性或不符合该次研究其他相关标准者。纳入标准：①符合糖尿病酮症酸中毒临床相关诊断标准者;②患者及其家属或监护人自愿签订实验研究协议书），并将其按病床号尾数的奇偶性随机划分为常规组与实验组，每组24例。常规组患者的男女性比例为14：10;最高年龄为75岁，最小年龄为49岁，平均年龄为（58.24±5.23）岁;吸烟者15例，饮酒者7例，其他不良嗜好者2例。实验组患者的男女性比例为13：11;最高年龄为74岁，最小年龄为50岁，平均年龄为（58.22±5.21）岁;吸烟者14例，饮酒者8例，其他不良嗜好者2例。对比分析两组患者的一般资料（性别、年龄、不良嗜好），其结果显示数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

1.2.1 常规组  普通胰岛素（国药准字H32021799）：谨遵医嘱把柄结合患者临床实际情况采用该品对常规组患者进行连续输注治疗，按0.10 IU/（kg·h）的标准为其设置初次使用剂量;落实血糖相关指标监测措施，当患者血pH值呈逐渐恢复正常状态时可适当减少用药剂量。

1.2.2 实验组  诺和锐（国药准字J20030131）：取该品50 U置入剂量为50 mL的生理盐水中进行配置后对实验组患者进行泵入治疗，按0.10 U/（kg·h）的标准为其合理设定初次用药剂量;同样采取血糖监测措施，并依据其用药后的血糖变化情况合理调整泵入速度;当患者的尿酮体显示为阴性后遵医嘱采用上述普通胰岛素对其进行后续治疗。

1.3  疗效评估标准

由参与该次研究的临床观察小组全程跟踪两组糖尿病酮症酸中毒患者接受不同治疗后的病情发展情况，并严格遵照医学相关规定客观评估其临床疗效（患者临床不良症状几乎完全消失，尿酮体阴性后胰岛素用量逐步减少且无任何不良反应发生为显效;患者恶心呕吐、瘙痒等不良反应较少且尿酮逐渐转阴为好转;患者临床症状无任何改善迹象，尿酮体阴性后需大量胰岛素辅助治疗且不良反应频发为失效）以及不良反应发生情况（恶心呕吐、发烧发热、瘙痒等）与其他相关指标情况（尿酮体阴性后胰岛素用量、纠正酸中毒耗时、尿酮转阴耗时）。

1.4  统计方法

将该研究所有相关数据进行初步筛选与整理后录入至SPSS 20.0统计学软件中进行科学性分析，计量资料以（x±s）表示，運用t检验;计数资料以[n（%）]表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

分析研究结果可知，实验组患者（95.83%）的临床总有效率明显大于常规组患者（75.00%），且两者在该项指标中的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应发生率

实施针对性治疗方案后，两组糖尿病酮症酸中毒患者的不良反应总发生率分别为33.36%（常规组）和8.34%（实验组），后者低于前者，且两者相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  其他相关指标

常规组与实验组患者接受不同治疗后在尿酮体阴性后胰岛素用量等临床相关指标中的相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。其中，常规组患者的纠正酸中毒平均耗时为（66.28±8.44）s，实验组患者的纠正酸中毒平均耗时为（51.33±6.21）s。见表3。

3  讨论

从医学的角度来看，糖尿病酮症酸中毒是内科较为常见的急症之一，而感染、饮食不当或治疗不当以及各种应激因素的影响则是引发该急症的主要因素。冯玉梅等人经深入性研究发现，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者无法在短时间内接受有效治疗而引发的常见并发症，其不仅会导致患者机体的代谢反应迅速产生紊乱现象，且病情严重时还极有可能导致其死亡。部分临床相关专家指出，普通胰岛素是临床用以治疗糖尿病患者和稳定其病情的常规药物，但不仅容易使患者对其产生一定程度的依赖性，且还易引发瘙痒、发烧发热等一系列不良反应，治疗效果并不理想。而作为一种生物合成的双时相胰岛素类似物，诺和锐中的精蛋白结合生成的结晶门冬胰岛素含量以及可溶性门冬胰岛素含量分别高达70.00%和30.00%左右，当其在患者体内作用时，可在直接替代门冬胰岛素分子中B28的基础上大幅度地减少人胰岛素聚结合成的六聚体。除此之外，其还能够快速与患者血液相融合，令药物分子性质在替代人体基础胰岛素的同时有效稳定和改善患者的血糖指标情况，有利于减少患者尿酮体阴性后的胰岛素用量，且不良反应与副作用较低，易被患者所接受。与此同时，在该文研究中，两组糖尿病酮症酸中毒患者在临床疗效、不良反应发生率等一系列临床相关指标差异有统计学意义（P<0.05），及与上述结论一致，且亦进一步体现了诺和锐对提高糖尿病酮症酸中毒患者患者临床疗效以及减少其不良反应现象发生的重要性。

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（收稿日期：2019-06-27）